急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化的临床分析.doc

急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化的临床分析 1.4 统计学方法：应用SPSS1.0统计软件，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示组间数据比较用χ2分析，P0.05时差异显著。 组别 例数 5d 10d 重度组 中度组 轻度 对照组 30 13.47±2.77△▲ 8.53±2.11 7.12±2.09 3.68±1.42 9.01±2.08△▲ 5.42±1.19 4.51±1.26 7.28±1.04△▲ 4.19±1.11 3.77±0.99 注：△指与对照组相比差异显著（P0.05）；▲指与中度组和轻度组相比差异显著（P0.05） 表1颅脑损伤患者第1d、5d和10dAngⅡ和AVP含量变化情况（ng/L） 组别 例数 1d 5d 10d AngⅡ 对照组重度组 中度组 轻度组 AVP对照组 中度组 轻度组 30 18 19 23 30 18 19 23 45.38±16.51 141.62±29.76 95.47±24.59 82.62±23.72 5.06±1.44 49.52±13.41 30.63±10.87 16.66±7.82 186.45±39.44* 130.59±29.53* 97.43±24.88* 66.41±19.82* 46.21±14.21* 21.69±8.89* 90.38±24.87 75.41±22.68 67.31±20.11 26.57±9.04 15.01±7.25 6.92±5.53 注：*指本组内，与第1d和第7d有显著差异（P0.05） 2.2 颅脑患者血浆电解质水平变化情况： 急性颅脑损伤病人伤后第1d的血钾、血钙和血钠浓度均下降，中度组和重度组显著高于轻度组和对照组（P0.05），轻度组和对照组间没有显著差异（P0.05）。具体数据见表2。 表2 颅脑患者伤后第1d血浆电解质水平变化情况 组别 例数 血钙 血钠 对照组 重度组 中度组 轻度 30 18 19 23 4.01±0.74 3.21±0.48** 3.64±0.34** 3.99±0.56 2.65±0.30 1.87±0.17** 2.19±0.22** 2.50±0.26 139.75±5.03 100.58±4.94** 111.02±4.83** 138.99±4.78 注：**指与对照组比较差异显著，P0.05 3 讨论 神经肽Y由36个氨基酸组成，属于胰多肽家族，是含量最多的神经肽之一，作为维持内环境稳态的激素，广泛存在于中枢和外周。其功能主要包括抗焦虑、抑制生殖、抑制交感兴奋等，同时外周的NPY能诱导血管收缩和促进血管平滑肌的增殖的作用。AVP由下丘脑分泌，由9个氨基酸组成，广泛分布于脑脊液、血液和各脑区，其功能主要与机体水电解质的代谢有关，还与脑水肿的形成、血脑屏障功能障碍等相关联。AngⅡ在颅脑损伤患者血浆中升高的现象早有报道[3]，分析其原因可能为：脑外伤刺激交感神经兴奋，促进肾素的分泌最终导致AngⅡ分泌增加，或者脑组织缺氧、缺血造成血脑屏障破坏，使得脑组织中的AngⅡ进入血液等最终导致血浆AngⅡ的升高。除此之外电解质水平的改变预示着血钾、血钙、血钠水平与颅脑损伤的程度具有一定的相关性，目前，颅脑患者血浆低钙的机制还在进一步研究中[4]。 综上所述，本文的研究初步表明血浆神经肽和血钾、血钙和血钠水平的变化情况有助于颅脑损伤病人临床病情的评定，为颅脑损伤患者病情的评定提供更加客观的标准。 参考文献 [1] 朱旭辉,江枫林.颅脑损伤后低钾诊治分析.浙江创伤外科.2008,13(1):59 [2] 娄飞云,姜之全,张少军.颅脑损伤患者血浆NPY含量变化的观察.放射免疫学杂志.2008,21(3):196-197 [3] 缑东元,陈丽英,金燕等.急性颅脑损伤患者血浆神经肽和电解质水平变化及其临床意义.中国病理生理杂志.2011,27(4) [4] 徐静,董亮,杨涛.脑创伤患者检测早期血清钙的临床意义.中国误诊学杂志.2008,(28):6867-6868