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失智老人之日常生活照顧 聖若瑟失智老人養護中心 王寶英 機構主任 2010.04.07 失智長者之日常生活照顧 課程目標-- 失智者日常生活照護之意涵 失智者日常生活照護的目標與內容 失智者日常生活照顧管理 日常生活照顧的意涵 包含自我與環境的互動 生活-一連串事件與活動所組成 失智長者是真正的主角 以失智長者為中心的關顧 成功老化，維護住民健康與尊嚴 日常生活照顧的目標 預防疾病與併發症的發生 安全維護與預防意外發生 滿足休息與活動需求 症狀緩解與控制 維護與增進自我照顧能力 維持正常身體功能 失智者日常生活照護的內容 再看看 Maslow的需求理論: 身體清潔與舒適: 生理需求 安全感 愛及所屬 自尊 自我實現 失智老人之日常生活照顧 照護原則 食衣住行育樂 洗澡 如廁 其他-口腔衛生 用藥安全 日常生活照顧原則 簡單清楚規律的生活作息 關注長者的現有能力與長處 交付簡單工作開發新能力 維護長者尊嚴與價值感 保持良好溝通 安全維護 量身打造個別照護計畫 照護共通原則與個別差異 不同階段不同照護重點 早期-盡其所能發揮現有能力 中期-精神行為症狀及處遇 晚期-生活機能的維持 整合照護共識 訂定照護目標 失智症的照護原則與方法 給機構工作人員的提醒-- 具備對疾病病程之基本認識 以生命歷程作為了解之基礎 建立信任關係與互動 以長者為中心的照護槪念 克服輪班照護的困境 失智老人日常生活照顧-飲食篇 餵食注意事項 洗手 合適的進食姿勢 速度不要太快 確認長輩精神是維持清醒狀態 失智症患者餵食困難現象 失智老人日常生活照顧-飲食篇 食-人人享有當皇帝的權利 營養與喜好的考量 有參與和選擇的機會 其他輔助的活動 好不好吃怎麼辦? 注意水份的攝取 常見的問題與處理 拒食 進食過量 異食與誤食 水份的攝取 惱人的營養不良 常見的問題與處理 拒食:把握願意進食那一餐，酌量給予較多熱量可添加商業營養配方營養補充 (評估是否受情緒或身體疾病影響) 進食過量:不斷要求進食，可予少量餅乾或自製果凍 (遺忘已進食或無飽足感) 異食與誤食:注意危險物品擺放， 注意長者動態。 常見的問題與處理 水份的攝取:若是對液體發生嗆咳，可使用食物黏稠劑混合食物，如洋菜吉利丁 吉利T 快凝寶 咀嚼吞嚥困難(功能退化 藥物評估):避免太大塊，每次給予一口的量，可選質地柔軟的豆腐、魚類或、蒸蛋、布丁。視長者進食功能有手剁、機器剁、打泥、軟食不同餐點。 協助用餐注意事項 洗手(陪伴者與長者)長輩用75﹪酒精噴手代替洗手 合適的進食姿勢 速度不要太快 確認長輩精神是維持清醒狀態 提供舒適的用餐情境 將長輩帶至其專屬固定座位 考量長者用餐習慣，如需額外添加營養補充品、藥品者，視狀況添加入餐點中的 失智老人日常生活照顧-衣物篇 人要衣裝-關於穿這件事 自己選擇的機會 多給一些時間，他會做得更好 尊嚴的象徵 惱人的衣物管理 常見穿衣的問題與處理建議 穿錯 毀損 無法配合天候穿 衣著不當時溫和引導 長輩穿衣時可給予簡單的指示與誘導，例如：穿這件比較好看或參加活動、開會服裝需整齊等等 處理建議 按其穿衣順序，依序擺好 儘量在長輩能夠接受的範圍讓他自己來，可以保持其自尊心。 將適合季節氣候穿著的衣物放置衣櫃 慣常穿或喜歡的衣物保持在視線範圍內 衣物材質選擇 選擇柔軟舒適且耐洗衣物 衣物選擇-實穿且易穿，直接套上或兩面皆可穿的衣服，長褲腰際採鬆緊帶 簡化穿衣選擇 失智老人日常生活照顧-行走篇 行-要活就要動 保有行走能力的不二法門:多走動 提供持續規律運動的機會 輔具的認識與使用 影響行走的因素(視覺障礙、視幻覺、用藥等) 跌倒-惱人的課題 跌倒的特高危險群 注意維持環境的安全性 留意藥物帶來的副作用 避免不必要的約束 盡一切保持現有走動能力 失智老人日常生活照顧-洗澡篇 談談洗澡-噜啦啦 提供一個對工作人員與住民都舒適的環境 更貼近原來的生活習慣 品質與頻率 尊重意願與自主 關於洗澡 個別的處理原則-以長者熟悉的方式 態度-尊重切勿勉強 引導技巧的運用 輕巧良好的沐浴技巧 多保持彈性-特別是洗澡次數 溝通 事先瞭解長者原來的生活習慣 彈性運用與適時誘導 同理長者會拒絕不熟悉的人幫其洗澡 協助長者成功沐浴過程最重要關鍵 給工作人員提醒 為失智長輩洗澡是一個難度非常高的任務，請記得適時求援，並且耐心誘導哄騙，失智長者在洗澡過程中因為感到隱私被侵犯而有攻擊行為發生，再次提醒您:動作前請事先告知，也留意自己的姿勢與動作是否安全 安全維護 維護安全 顧慮安全與隱密性- 失智長者無法表達他身體異常的問題，會以拒絕洗澡來表示，照顧者洗澡時細心觀察，如發現異常並經過適當處理，讓長者感到舒適，與長者培養感情，適時溝