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HIV特性： 嗜淋巴细胞性、嗜神经细胞性 主要感染CD4+T淋巴细胞 热敏感，对0.1％福尔马林、紫外线不敏感 中和抗体很少，作用极弱，抗体和病毒并存时、血清仍有传染性 爱滋病传染： 传染源 病人和无症状病毒携带者，血液、精子、子宫和阴道分泌物 传播途径 1.性接触 同性恋和异性恋 2.注射途径 3.母婴传播 4.其他途径 高危人群 男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者，血友病和多次输血者，50岁以下青壮年 爱滋病的诊断及鉴别诊断： 急性感染期 高危因素及类似血清病的表现 慢性感染期 流行病学史 高危人群 严重机会性感染或肿瘤,CD4／CD8比例倒置 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能 近期体重下降10％以上 慢性咳嗽或腹泻1个月以上 间歇或持续发热1个月以上 全身淋巴结肿大 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染 口咽念珠菌感染 实验室诊断： HIV-1抗体检查：p24抗体和gpl20抗体 两次ELISA阳性,再作免疫印迹法(WB)和固相放射免疫沉淀试验(SRIP) 抗原检查：ELISA法测定p24抗原 HIV RNA :定量PCR试验或支链DNA分析来作HIV定量，诊断、估计预后和疗效的考核 鉴别诊断 特发性CD4+T淋巴细胞减少症：国外少数CD4+T淋巴细胞明显减少和并发严重机会性感染的患者，没有HIV-1或HIV-2感染。鉴别主要依靠HIV-1和HIV-2病原学检查 继发性CD4+T淋巴细胞减少：主要见于肿瘤和自身免疫性疾病 肺TB与白血病肺浸润、恶组肺感染 肺TB： 白血病、恶组： 长期发热 长期顽固发热 病灶上中部 任何部位 痰TB菌可(+) 痰TB菌(-)，致病菌可(+) OT、PPD(++)～(+++) OT、PPD(-)或(+) 骨髓感染象 特殊表现 抗TB治疗有效 抗TB药无效 抗生素可能有效 肺TB SLE、类风湿 TB-Ab(+) TB-Ab (-) TB菌可(+) TB菌(-) 红斑狼疮细胞(-) (+) 自身抗体(-) (+) 特殊皮损(-) (+) 急性血播型肺TB(粟粒型肺TB)与肺泡细胞Ca，转移性肺Ca，细支气管肺炎的鉴别 肺泡Ca、转移肺Ca:多无发热、结节影三不均匀两类疾病时有误诊。 粟粒型肺TB：几乎均有发热，结节影三均匀 (密度、大小、分布均匀) 后期结节可有融合 发热的定义： 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2 ℃ FUO的定义 不明原因长期发热（fever of unknown origin，FUO）,其定义为发热持续2-3周以上，体温≥38.5℃， 经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未明确诊断者。 稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等； 弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺 结核等； 间歇