浅析我国农村医疗卫生发展存在的问题及其财政对策.docVIP

DUFE 公共支出学 浅析我国农村医疗卫生发展存在的问题及其财政对策 学号： 220100114 专业： 财政学八班 姓名： 刘 旺 教师评阅意见： 论文成绩 □95 □90 □85 □80 □75 □70 □65 □60 □60以下 浅析我国农村医疗卫生发展存在的问题及其财政对策 摘要：改革开放以来，我国农村医疗卫生事业取得了显著的成就，农民的健康保障水平有了较大的提高。然而，这与农民群众的健康需求差距仍然较大，与农村经济、社会的发展仍然不相适应。其中医疗卫生资源的城乡二元分布情况严重影响着我国社会主义和谐社会的构建。政府职能缺位是导致农村医疗卫生产品供给滞后的根本原因。本文以政府“缺位”为视角分析我国农村医疗卫生事业领域存在的问题，并从公共财政的角度提出了解决我国农村医疗卫生事业领域中政府“缺位”问题的相应财政对策。 关键词：农村；医疗卫生；发展；问题；财政对策 一、政府干预卫生资源配置的理由 根据公共经济学的理论，政府公共部门的职能是指公共部门经济活动内在的、客观具有的经济功能，主要包括资源配置、调节分配和稳定经济等三项职能。 资源配置职能主要指资源的使用方式和使用结构问题。市场在资源配置中起基础作用，在没有政府干预的条件下，市场会通过价格与产量的均衡自发地形成一种资源配置状态。对社会公共产品，由于存在市场失灵和缺陷，市场自发形成的配置状态不可能实现最优的效率结构。资源配置职能只能由政府介入或干预产生，它的特点和作用是通过政府为公共产品提供财力支持，引导资源的流向，弥补市场失灵和缺陷，最终实现全社会资源配置的最优效率状态。 卫生服务公共产品的性质、供需双方信息不对称、外部效应的存在、医疗市场是不完全竞争市场等因素决定了政府必须对医疗服务市场进行干预，以优化卫生资源配置，保障人们的健康权利。[1] 二、我国农村医疗卫生事业领域政府“缺位”问题及其主要表现 农村税费改革后，随着村提留、乡统筹、集资、摊派等制度外筹资手段和农业两税的相继取消，县乡财政举步维艰，村集体财务状况恶化，进而使得原来主要由县乡政府和村集体组织举办的农村医疗卫生事业的发展受到极大制约，严重影响了农民健康状况的改善，因病致贫、因病返贫现象的发生又使得旨在减轻农民负担的税费改革效果大打折扣，农民增收面临着极大挑战。 与此同时，医疗卫生资源的城乡分布不均和农民看不起病、看不到病、看不好病的现象日益突出，已经严重影响我国社会主义和谐社会的构建。本文认为造成医疗卫生领域的城乡二元分布以及农村医疗卫生产品供给严重滞后的根本原因在于政府职能的“缺位”。 政府“缺位”是指在医疗卫生领域中，一些本应由政府承担的具有公共产品性质的服务和产品（如防疫等公共卫生服务）却转由市场提供，由于这些产品本身存在的非竞争性、非排它性及外部性等特征，仅靠市场无法有效提供，致使占人口多数的农村居民个人和家庭几乎全部承担医疗保健支出，从而加剧了医疗保健的不公平性，导致城乡健康差距快速增大。主要表现为如下几个方面： 1.医疗卫生的财政支出水平整体不足，资金使用结构不甚合理 首先，人口老龄化和死亡率的降低导致对医疗卫生服务的需求急速增加，使得个人医疗卫生支出增长超过人均收入增长，相比而言我国用于医疗卫生的财政支出增长速度并不乐观。由下面的图表便可以很清晰的看到，从1991-2008年间我国GDP增长幅度要大于我国医疗卫生费用的增长幅度。  其次，我国卫生投入占GDP的比重与国际水平相比仍然较低，人均医疗保障水平还处于落后水平。据世界卫生组织统计我国的卫生支出，相当于发展中国家的四分之一；在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第4位。[2]133-135 再次，医疗卫生的财政支出整体不足的同时，资金使用结构也不尽合理。在医疗卫生支出中，各国政府在卫生防疫方面大都采用无偿或者近乎无偿的提供方式，而对医疗机构采用的是按照成本收费，自求平衡的政策。我国对医疗机构给予了大量的财政补贴，而防疫经费则十分短缺。 2.我国城乡之间医疗卫生资源配置比例严重失调 在卫生资源的配置上，城市卫生资源和服务过度，而农村却严重不足。在原本已经很少的卫生投资情况下，重城市、轻农村，进一步导致了基层和贫困地区的公共卫生投入严重不足。 我国卫生资源约80%集中在城市，其中三分之二又集中在大医院，一些高精尖医疗设备的数量已经达到或者超过了发达国家的水平；而很多卫生防疫机构只设到县一级，基层卫生体系相当薄弱，没有建立起完善的县、乡镇和村分级公共