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（三）、我国发展社区卫生服务的 指导思想、基本原则和目标 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 （二）基本原则 1.坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。 2.坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。 3.坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。 4.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。 5.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 （三）目标 1.工作目标：到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。 2.具体目标：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。 是用来记录每个人从出生到 死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。 具体内容包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果等。是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。 健康档案主要包括：个人健康档案、 家庭健康档案及社区健康档案等 (4).社区康复 (community rehabilitation) 患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。 五.国外社区卫生服务概况 澳大利亚 社区卫生服务的组织机构和社区卫生服务的内容 ：社区卫生服 务中心、护理中心、社区健康中心以及儿童保健中心 。社区卫 生服务中心主要负责提供医院外医疗服务 。 社区卫生服务的筹资机制 ：政府税收、各类形式的健康保险以 及自费 。 社区卫生服务的人才培养模 ：6年的本科医学教育后在医院做 1年实习医师，此后在医院和社区进行3年在职训练，并经皇家 全科医师协会考试合格并注册 后成为全科医师。 6. 社区卫生服务的任务 提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量 创建健康社区 保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施 三、社区卫生服务特征 社区全科医生被称为健康的“守门人; 卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。 1．基层医疗保健 2.人格化照顾 全科医生----服务对象--- 合作伙伴; 全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决; 以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。 注重人胜于病 注重伦理胜于病理 注重生命质量胜于数量 注重预防胜于疾病 机构内环境 中医区 儿童保健 儿童生长发育评估 3．综合性照顾 社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。 服务对象 服务内容 服务层面 服务范围  图 1 社区综合服务模型 治疗 预防 健康促进 社 会 个 人 家 庭 社 区 心 理 生 物 4．持续性服务 对人生各个阶段的服务； 对健康－疾病－康复的各个阶段的服务； 任何时间、地点，对各种健康问题的服务。 5．协调性服务 为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。 对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。 外部协调和内部协调。 6．可及性服务 地理上的接近 使用上的方便 关系上的亲切 价格上的合理 结果上的有效 7．以家庭为单位 家庭是全科医生的 --服务对象 --工作场所 --可利用的有效资源 家庭的结构和功能 家庭生活周期 健康和疾病 8．以社区为基础的照顾 社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向; 社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。 9．以健康为中心 健康是指整个身体、精神和社会生活