第12讲 公共卫生及医疗服务政策.pptVIP

第十二讲 公共卫生及医疗服务政策 公共医疗卫生政策的定义及基本内容 定义：公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源，解决医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总称 基本目标：降低各种疾病的发生和危害，满足社会成员的卫生需求，提高全社会的健康水平，并促进经济发展和社会进步。 疾病预防：通过政府行动建立全社会的疾病控制体系，增强社会成员的健康水平和防病抗病的能力 疾病治疗：通过政府干预提高全社会医疗技术水平和医疗服务质量；提高医疗服务的可及性，以尽可能公平的方式使尽可能多的人享有基本的医疗服务；降低医疗服务的价格，其核心是控制医疗服务的费用，满足人民群众不断提高的健康需要 健康问题在当代社会中的重要性： 健康不仅是没有疾病，而且是一种生理的、心理的和社会适应能力的完好状态。 健康是生活质量的重要保证，是任何个体和社会充分发挥其功能的必要前提。 在当今社会，健康被认为是一种社会权利。“人人享有能达到的最高体质和心理健康的标准”（联合国《经济、社会、文化权利国际公约》） 政府制定和实施公共医疗政策的必要性 商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格上升，使低收入阶层难以获得基本的医疗服务 预防性卫生事业要求所有社会成员都参加，常常是一种集体行动，因而难以以一种商业化方式进行 医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息不对称，因此在一种“纯市场”的条件下病人的权利常常难以保障 公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势和不足 优势 公共医疗卫生政策可以确保医疗服务领域公共产品的供应 公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷 公共卫生政策有助于确保医疗卫生资源配置的公平性 不足 可能出现“政府失灵”。由于政府拥有有限的信息，不可能预知政策的全部后果；加上政治因素的影响等原因，政府的干预往往会出现政府失灵，如规制失效和效率低下等 公共医疗卫生政策是一定环境下的产物，决策者的决策取向往往会影响政策设计，因而在某些情况下，公共医疗卫生政策不但不能改进医疗卫生资源的配置，反而会强化不合理的医疗卫生资源配置 公共医疗卫生政策具有再分配意义，其实施会形成一定的利益结构，各种特殊利益集团对政府的医疗卫生系统会产生影响，严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目标 当代各国公共卫生政策的基本内容 预防性的公共医疗卫生政策的基本内容：为人们提供预防性卫生服务、促进健康行为和改善健康环境 提供面向全部社会成员或部分人口的预防性卫生服务 大众健康教育。主要是普及基本卫生知识和基本食品安全知识，使民众养成健康的生活方式，促进健康行为 健康环境的改善，重点是改善环境卫生、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生等 治疗性公共卫生医疗卫生政策的基本内容：由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务体系，合理配置医疗服务资源，并且以公共资金支持医疗及护理服务体系的医护人员队伍建设；通过政府行动促进技术进步和医疗服务质量的提高；通过政府公共资金的投入降低医疗服务的价格等方面的公共行动 当代各国公共卫生政策的基本内容 针对专门人群的医疗卫生政策 妇幼保健卫生政策，包括妇女卫生保健和儿童卫生保健 老年医疗保健，包括老年病防治和为老年人提供更加优惠的医疗服务等 残疾人医疗康复事业 针对低收入群体和其他一些特殊困难群体的医疗卫生政策 其他与医疗卫生相关的政策：包括政府通过公共行动促进医学教育和医学科学研究的发展，以及政府的药政管理和医政管理体系等 中国公共卫生体系及相关政策 改革开放前的中国公共卫生政策体系 城市卫生体系及相关政策 以三级卫生防御网为主的卫生防疫体系。省、地、县。为加强对传染病、职业病和地方病的防治工作，还建立了一些专科的防治所 为预防疾病传播，在国境口岸建立了国境卫生检疫所，分为海港、航空、陆地边境检疫三种类型 在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务室，居民委员会也设立了群防站，红十字卫生站等 农村公共卫生体系及相关政策：重点是三级医疗卫生网，即以县级医疗卫生机构为中心，由县级卫生机构、乡卫生院和村卫生所组成的一个较完整的医疗预防网络。其特点在于，县乡村三级卫生组织具有不同的医疗、预防、保健功能定位，三级组织之间的医、防、保功能互补，相互协调配合。当时在政策方面侧重于： 农村卫生人员的培养。形成了以赤脚医生、卫生员和接生员为主体的农村卫生队伍 提供儿童免疫等基本公共卫生服务，实施控制传染病策略、寄生虫病和地方病等公共卫生计划 中国公共卫生体系及相关政策 20世纪80年代以来中国城乡公共卫生服务体系的改革与变化 改革的背景及基本方向：希望通过改革来提高效率，并降低对政府财政的依赖。但财政对公共卫生的支持不断减弱，导致公共卫生服务的社会