社会保障论第8章医疗保障的理论与实践.pptxVIP

社会保障理论（第三版）李珍 主编杨妮 主讲6254620@中国劳动社会保障出版社概览上篇 基础理论篇 第一章 社会保障制度概论 第二章 中国社会保障制度概论 第三章 现代政府与社会保障制度 第四章 社会保障与资源配置理论 第五章 公共财政与社会保障制度 第六章 西方社会保障思想史的演变 下篇 应用理论篇 第七章 老年收入保障制度的理论与实践 第八章 医疗保障的理论与实践 第九章 失业保险的理论与实践 第十章 社会救助制度的理论与实践 第十一章 社会福利制度的理论与实践 第十二章 住房保障的理论与实践 第八章 医疗保障的理论与实践第八章市场失灵与政府干预1医疗保障制度的典型模式2第三方支付制度下医疗保险市场主体间的博弈3中国医疗保障制度的发展4第一节市场失灵与政府干预一、医疗服务市场的特殊性及市场失灵二、保险市场的特点及保险市场的失灵健康的重要性、医疗服务市场和保险市场的失灵使得政府的干预成为必要。三、政府干预医疗保障领域的方式为什么会产生医疗保险制度？繁重的劳动强度Add Your Title为什么会产生医疗保险制度？Add Your TitleAdd Your Title为什么会产生医疗保险制度？意外事故所造成的。。。第二节 医疗保障制度的典型模式政府直接提供医疗服务保险的方式提供医疗保障储蓄型的医疗保障制度一、国家卫生服务模式医疗保障资金主要来自于普通税收，政府通过预算分配方式，有计划地拨给医疗服务提供方，向居民直接提供免费或低收费的服务，保障本国居民公平获得医疗保健服务如英国、瑞典等特征二、社会医疗保险模式132456三、商业医疗保险模式31245栏8-1商业医疗保险与私人医疗保险 商业保险与私人保险的运行机制都依托于市场，但私人医疗保险的内涵比商业医疗保险更为宽泛。商业医疗保险通常指以盈利为目的的商业保险公司向投保人提供医疗保险产品。私人医疗保险的供方既包括营利性的商业医疗保险，又包括非营利性的民间团体或私人组织。 在美国，除传统的商业医疗保险机构外，还存在大量的非营利性的医疗保险组织与合作社组织。著名的“蓝盾”（Blue Shield）和“蓝十字”（Blue Cross）是医生与医院的联合体，从本质上看，双蓝组织并不是保险机构，而是一种医疗服务生产者合作社，但其通过向购买者（患者）预售服务达到了保险的目的。四、 储蓄型医疗保险模式123五、医疗保障制度模式绩效比较世界卫生组织认为，评估卫生系统需进行五方面的检测：“优质”的要求“公正”性的体现系统反应性（即卫生系统对居民健康需求的回应与满足程度）美国卫生系统在世界排名第1，德国排名第5，新加坡排名20～21，英国排名26～27。以市场为主体的医疗保障模式对居民健康需求的回应性与满足程度最好，以国民卫生服务体制为主的英国模式在医疗卫生服务的反应性上表现不佳总体效能（即健康投入与健康产出的关系）图8- 2 四国医疗卫生总支出占GDP的比重之比较图8- 3 四国人均医疗卫生费用比较表8- 2四国健康状况的衡量指标比较指 标国 家人口预期寿命（岁）出生婴儿死亡率（‰）孕产妇死亡数（每100,000个）19801990200020101980199020002010199020002010英 国73.6875.8877.7480.44.5101212德 国72.8275.3277.9379.9912.574.43.41377美 国73.6675.2176.6478.246.5121421新加坡71.6875.5878.0581.642.16153公正性（即卫生资源的分配是否有利于改善弱势群体的健康状况）总体成就表8- 3 四种医疗保障典型模式的绩效比较（WHO 2000年评估） 指 标排 名系统反应性(世界排名)总体效能(世界排名)公正性(世界排名)总体成就(世界排名)1美国(1)新加坡(6)德国(6-7)英国(9)2德国(5)英国(18)英国(8-11)德国(14)3新加坡(20-21)德国(25)美国(54-55)美国(15)4英国(26-27)美国(37)新加坡(101-102)新加坡(27)你想知道世界上其他国家医疗保险制度是怎样的吗？？美国当前的医疗保险制度美国当前的医疗保险制度美国医保制度问题在哪里？高度的市场化和复杂性，导致各类医疗保险机构的管理成本在保险费的20%左右保险覆盖面窄，保障力度有限医疗费用高且增长速度过快改革难，阻力大曙光——奥巴马医疗制度改革总统竞选之时，提出“全民医保”计划在2010财年预算报告中要求国会同意建立一笔高达6340亿美元的医疗储备基金政府提供全民医保