03局部血液循环障碍详解.ppt

二、类型 （一）动脉性充血(arterial hyperemia) 1、概念： 局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血 （三）红色血栓（red thrombus） 肉眼：早期，暗红、湿润、有弹性；晚期，干燥、质脆、无弹性、易脱落。 3、血液凝固性增加 （1）遗传性高凝状态： V因子基因突变，抗凝血因子的先天性缺乏，极少见。 （2）获得性高凝状态 ①各种原因引起的凝血物质数量增多或粘性增加。 ②DIC（弥漫性血管内凝血） 三、血栓形成的过程及形态 血小板 形成血小板粘集堆,构成血栓头部 形成血小板小梁,表面附着有白细胞 血小板梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞，继而官腔阻塞，血液凝固 静脉血栓形成过程 （一）白色血栓(pale thrombus) 发生在血流较速的部位，多见于心瓣膜 肉眼：呈灰白色疣状赘生物，粗糙、质实，与心、血管壁紧连。 镜下： 由血小板堆积而成，表面有中性粒细胞粘附。 构成静脉延续性血栓的头部。 血栓可分为以下几种类型： （二）混合血栓(mixed thrombus) 镜下：1. 可见粉红染的血小板小梁，表面有较多中性粒细胞粘附。 2. 小梁间布满纤维素网。 3. 网眼中充满红细胞。 肉眼：为粗糙干燥的圆柱状，呈红褐色与灰白色条纹相间，又称层状血栓。 构成静脉血栓的体部。 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 此部分构成静脉血栓的尾部。 镜下：主要由纤维素和红细胞构成。 发生于血流极慢或停止之后，与血管外凝血过程相同，多见于静脉 在微循环血管内形成的血栓，主要由纤维蛋白构成，又称微血栓，最常见于DIC。 镜下：毛细血管内可见淡粉染均质状物质。 （四）透明血栓(hyaline thrombus) 血栓和死后血凝块的区别 否 血管被胀大，饱满 暗红色，均匀一致，血凝块上层为浅黄色，似鸡脂 色泽混杂，灰红相间，有横行灰白色波浪形条纹（尾部为暗红色） 否 与血管壁粘连 湿润，有弹性 干燥易碎 死后血凝块 血栓 四、血栓的结局 1、溶解、吸收 激活纤溶系统；中性粒细胞溶蛋白酶 3、机化、再通(recanalization) 4、钙化 静脉石(phlebolith) 2、软化、脱落 再通 五、血栓对机体的影响 有利：止血 有害： 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形 4、出血 DIC 第三节 栓 塞 在循环血液中出现的不溶于血的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的过程，称为栓塞（embolism）。栓子(embolus）。 栓子类型 固体栓子 液体栓子 气体栓子 一、概念 最常见的栓子是脱落的血栓 1、左心、体循环A 2、右心、体循环V 3、肠系膜/脾V 4、交叉性（有房室间隔缺损者） 5、逆行性（少见） →器官A →肺A →门V 二、栓子的运行途径 三、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞（thromboembolism) （1）肺动脉栓塞 来源：下肢深部V（股V、髂V） 后果：栓子的大小、数量、肺状态 栓子小 无影响 肺出血性梗死 栓子大/数量多 →急性呼吸-循 环衰竭→猝死 肺淤血 肺动脉内血栓 来源：左心、大动脉 后果：侧枝循环代偿建立的情况 全身各个脏器梗死 （二）脂肪栓塞 来源：骨折，脂肪组织挫伤 部位： 肺：栓子随V→肺A栓塞于肺→左心 →大循环→全身脏器。 脑：出血、梗死、水肿 （2）体循环的动脉栓塞 * * 局部血液循环障碍 血管内循环血量的异常 过多--充血:动脉性充血 静脉性充血