08第八章精神分裂症详解.pptVIP

4、该患者护理措施为 （1）生活护理：保证营养供给；保证充足的睡眠；日常生活卫生护理 。（2）心理护理：与患者建立良好的护患关系；在精神症状活跃期，有的患者可能受病态心理的支配，否认有病，拒食，拒药，甚至拒绝一切治疗；对病情好转能合作的患者，心理护理的目的是帮助他们提高对疾病的认识，促进自知力恢复，消除顾虑，增强治疗信心；恢复期患者思维能力恢复后，会产生很多的想法，如果处理不当，往往可使治疗前功尽弃；对慢性衰退为主要症状的患者，心理护理应以鼓励患者参加集体劳动，促进患者与社会环境接触，减缓衰退为主要目的。（3）安全护理：掌握病情；加强巡视；安全管理。（4）药物治疗的护理。 5、特殊护理：（1）幻觉。（2）妄想。（3）兴奋躁动。 3.紧张型：占住院精神分裂症病人的6%~16%。多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见。病人言语运动受抑制的程度不同 亚木僵状态：运动缓慢、少语少动 木僵状态：固定于某个姿势，不语不动，不饮不食，对环境变化毫无反应。甚至呈蜡样屈曲。紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，此时病人出现冲动行为，如突然起床，无目的地砸破东西，然后仍旧躺下，此型可有自动缓解，治疗效果较其他类型好 4.偏执型：又称妄想型。为四型中最常见的类型，占住院精神分裂症病人和社区群体调查精神分裂症病人的一半以上。发病年龄较晚，多在中年。起病较缓慢 起初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实，结构可系统化，亦可凌乱。可伴幻觉。情感和行为可受幻觉和妄想支配，可出现自伤和伤人行为。精神衰退较不明显，因此在发病后相当长的时间内，病人尚能维持正常工作。治疗效果较好 病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状 1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。 2、机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。 3、读心症(被揭露感)：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。 4、评论性幻听：幻声在评论他的言行。 5、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。 6、释义妄想(象征性思维)：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。 7、思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。 8、影响妄想(被控制感、被动体验)；认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性 举例 某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。 　　1984年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？” 精神检查 病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音：“李某(病人名)得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死。”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作。”还有一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。 精神检查 有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和自己戴的手表。诉：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”病人还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把