医院门诊突发紧急情况处理预案.doc

医院突发紧急情况预案 为了提高医疗质量，确保医疗安全，特制定医院处理突发意外紧急情况的预案。各医疗、医技及相关科室必须树立全局观念，科室之间、医护之间、临床医技之间要相互配合，最大限度地减少差错事故。 各科室的抢救器材要处于备用状态，可随时投入使用。根据资源共享、特殊抢救设备共用的原则，医院有权根据急救需要调配使用。 各科室（包括医技科室）必须配备急救药品，定期检查、补充。 一旦发生意外情况，当事科室的医务人员要根据情况积极实施抢救措施，如：注射室出现过敏性休克的病人，注射室在积极抢救的同时要请经治医师及急诊科医师进一步救治。 当事科室抢救同时要及时上报，报告程序：当事人——上级医师——急诊科医师——医院主任 发生意外紧急情况后，医院人员要在最短时间到达现场，组织相关科室会诊抢救。 任何科室和个人不得以任何理由不服从调遣，违反按有关规定处理。 最常发生的急危重症的应急预案 一、原则： 弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。 二、目的： 快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。 三、组织结构及职责： 急救小组成员： 组 长：业务院长,医务科主任，院长助理 副组长：急诊科主任，内三科主任，急诊科护长 成 员：医院各科室主任和其他相关岗位员工。 职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。护理部、急诊科和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。 工作程序： 在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者必须行使救治的职责。 第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况， 当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。注：A.畅通气道（airnary）B.人工呼吸（breathing） C.胸外心脏按压（ciccdation） 导医或其他在场人员立即打电话2350120，并通知急救抢救小组正、副组长，各科主任，业务院长，并协助实施心肺复苏术。 急救小组组长接电话后迅速通知相关组员到场施救。 急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点，分二组工作： 第一组：医疗组 在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间或ICU。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。 第二组：护理组 （1）准备急救车； （2）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； （3）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。 四、专业处理——送抢救室或ICU继续实施相关救治措施。 五、根据医疗救治小组病情评估意见，判断是否需要转院：若需要转院由医院办公室负责联系上级医院及救护车，并指派专人负责陪同护送。 附1 门诊急诊病人心脏骤停专业急救预案 （一）迅速识别心脏骤停： 可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。 （二）告 急： 即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人打电话2350120）。 （三）基础心肺复苏： 1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。 2、人工呼吸： （1）口对口人工通气。 （2）口对鼻人工通气。 （3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15:2；双人在场时5:1。 3、人工胸外挤压 ： 按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。 按压有效指标： （1）可扪及大动脉搏动； （2）收缩压可达80—100mmHg； （3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。 （四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。 1、气管插管 ：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。 2、除颤复律和起搏 ：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。 3、建立静脉通道：常用药物： Ⅰ类药物： 肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。 阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。 多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。 碳酸氢钠：静脉推注1—2ml/kg，以后每10分钟给予1ml/kg。 Ⅱ类药物： 利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。 多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。 吗啡：5—10mg静脉推注。 胺碘酮：150-30