Dmarche stratgique devant une pidmie de BMR D 233工作策略和233gique在与233PID与233Mie BMR.pptVIP

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2017-02-13 发布于上海
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Démarche stratégique devant une épidémie de BMR en réanimation Marion SALLEE Marseille, desc réa med 2007 Introduction : épidémie de BMR Augmentation significative de la fréquence d’une maladie au-delà de ce qui est observé habituellement Ou à partir de 2 cas groupés ds temps et espace Si germe rare ou Si particulière gravité ou Même germe avec même AB gramme Introduction : facteurs de risque de développer une épidémie de BMR Réanimation = unité à risque élevé Transmission croisée Provenance du malade (svt après autres hospit) Promiscuité ? l’importance des soins Invasivité des gestes et matériel Sévérité des patients Longueur du séjour FDR BMR Utilisation excessive d’AB Transmission croisée Introduction : facteurs de risque de développer une épidémie de BMR Réanimation = unité à risque élevé Transmission croisée Provenance du malade (svt après autres hospit) Promiscuité ? l’importance des soins Invasivité des gestes et matériel Sévérité des patients Longueur du séjour FDR BMR Utilisation excessive d’AB Transmission croisée Introduction : facteurs de risque de développer une épidémie de BMR Introduction : importance de la charge des soins Introduction : flore de la réanimation REA –SUD EST (CCLIN 2005) P. aer 17 % Cefta –R 23 % S. aureus 14 % SARM 48 % enterobact 30 % C3G –R 18 % Enteroc 4.7 % ampi-R 17.5% BMR = 35 % des IN 1. Authentifier l’épidémie Calcul de l’incidence épidémique Repérer le cas index Incidence endémique (avant) ? épidémique 2. Démarche stratégique 2. Démarche stratégique 2. Démarche stratégique 2. Démarche stratégique 2. Démarche stratégique A. L’investigation But Enrayer l’épidémie Prévenir la survenue de nouveaux épisodes A. L’investigation : ses étapes étape 1: description de l’épidémie Description des cas clinique Bactériologique En fonction du site de l’infection Description temporo-spatiale des cas Temporelle ? tableau synoptique ? courbe épidémiologique Spatiale ? localisation de la source A. L’investigation : ses étapes