社区护理.ppt

英国 英国是社区护理发展最早的国家 在发展过程中社区护士也在不断增加，逐渐出现了 地段护士 全科护士 健康访视护士 学校保健护士 职业保健护士 英国对社区护士的要求比医院护士要高 护理专业学生护校毕业后通过国家资格考试即成为正式护士，而社区护士经护校 3 年基础教育毕业后，还要进行 1 年社区护理技能培训，使之具备独立工作的能力，以适应社区保健工作要求，才能上岗从事社区护理工作 英国 教区护理 通常由辖区内全科医生或诊所及护士担任，施行全天护理服务。内容包括家庭护理、术后护理、出院护理等。其中，以慢性病及活动受限病人的护理为主 健康访视 主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育 学校护理 包括学生体检、卫生保健和健康促进 美国 20 世纪 80 年代提出把全国卫生工作重点转向初级保健 通过了联邦政府医疗资助项目, 将医院健康护理扩展到医院外社区健康护理，建立了诸如社区救护中心等独立的社区护理机构 美国 美国社区护理中心大致分三种模式 ①社区诊所； ②附属于某机构的社区护理中心，如附属于医院健康机构和教育机构等，多数附属于护理学院（系）； ③私人社区护理中心 ，由护士企业家管理 美国 护理内容转移 为使卫生资源合理使用，将二级和三级医疗保健的护理内容不断转移到社区一级医疗保健 如术后病人康复，神经系统疾病康复等 美国 护理工作网络化 美国将需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息由计算机网络控制 医院把相关信息编入护士所管辖区域 社区护士可随时了解社区服务对象的健康状况，提供社区护理服务，其服务对象也可通过网络获得护理知识及护理 澳大利亚 在澳大利亚社区有专门的家庭医生和护士，运用社区内可利用资源，发挥社区护理功能，以满足社区内居民的健康需求 澳大利亚 模式多形式 护士有独立的组织 其模式包括 皇家社区护理 社区中心护理 私人护理 临终护理 精神服务 老年护理 还可分为 家庭护理 普通护理 专业护理 澳大利亚 护理领域有较深入的内涵 如皇家社区护理，其组织内有1200 多名护士，12 个服务中心，护士分 5 级，各级人员经过合理调配形成工作小组，以小组为单位对病人开展全过程的护理服务 澳大利亚 护理服务项目多样化和专业化 以家庭护理为例，其开展的项目有 健康评估 乳腺癌管理 糖尿病管理 囊肿性纤维化服务 血友病服务 无家者服务 临终关怀 日本 护理费用有经济保障 日本在社区保健的推行中以立法为前提，全民健康保险为依托经济投入为保证各种社区护理费用均列入医疗保险范围，这些为促进社区保健工作的发展提供了强有力的经济保障 日本 重视社区护理教育 社区护士培养包括学校培养和医院护士转化 2 种途径 ①学校教育：至 2000 年，日本共有护理大学 65所，其中设硕士课程的护理大学 22 所，设博士课程的护理大学 7所； ②医院护士转化：须取得国家注册护士资格有一定临床经验的医院护士再加半年保健课程的学习和自费的继续医学教育研修后才可取得社区护士执业资格 我国社区护士学历较低，以中专为主 社区护士 中 专 学 历 比 ： 成 都 市 占 52.6% ， 黑 龙 江 省 为74.0%，深圳市为 90.9%，上海市为 88.8%，徐州市为90.2% 约 30%的非护理专业毕业生从事社区护理工作 而从事社区护理工作前没有经过上岗培训的单位高达 48.3% 全国仅有 65%的社区卫生服务中心及 47%的社区卫生服务站参加了社区护士岗位培训 我国社区护理存在的问题主要表现在以下几个方面 我国社区护理教育仍然定位在强化培训及医院临床护士转型培训上 社区护理服务普及率较低 社区居 民 对 社 区护理认识不足 社区护理服务范围局限 社区护理管理体制不健全，缺乏相应的质量控制标准和评价系统 社区护理人力资源配置不合理，护士数量较少，素质偏低 社区护理教育滞后,多数医学院校只在护理专业的课程中设置了社区护理学 现状薄弱 人力资源不足 利用率较低 现状薄弱 人力资源不足 数量不足 世界卫生组织提出每名公共卫生护士服务人口数为2600人，美国公共卫生学会提出的标准为5000人，而上海地区平均为22956人； 国外社区医护比例超过1：6，目前国内社区医生与社区护士之比约为l：0．5，离世界卫生组织规定的l：2— 4的目标有较大差距 我国目前126.6万名社区护士中从事社区护理工作的社区护士仅有近8万名。 2001 年上海社区调查社区护士数与居民数之比为 1 （20 000），而国外是 1 （5 000 2 600）；社区护士数与社区医生数之比为 1 2.4，而国外为 6 1，WHO 规定为（2 4） 1，提示我国社区护士数量严重不足 利用率较低 居民对社区护理的利用率仅为5%-8.94% 缺乏了解，认为没有必要 不信任，宣传和提