肌内效贴改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效分析.docVIP

肌内效贴改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效分析 　　摘要：目的 观察肌内效贴改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果，对比其与空气波压力治疗的疗效差异。方法 选取60例随访发现术侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者，随机分为肌内效贴治疗组与空气波压力治疗组，进行疗效分析。结果 两组治疗后上肢体积、上臂周径、前臂周径均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组随访3个月时上肢体积、上臂周径、前臂周径与治疗后比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论 肌内效贴在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿可以取得显著疗效，停止治疗后效果可以维持，治疗效果与空气波压力治疗相当。 　　关键词：乳腺癌；淋巴水肿；肌内效贴 　　中图分类号：R322.6+6 文献标志码：A 　　Abstract：Objective To observe the effect of kinesiology tape for lymphedema of upper limb in the breast cancer patients，and to compare it with the effect of intermittent pneumatic-compression. Methods The study concerned 60 patients with breast cancer related lymphedema. We gathered the follow-up information and made analysis. Results The arm volume， upper arm diameter， week forearm diameter in two groups after treatment were significantly reduced （P0.05）. Conclusion The effect of kinesiology tape for breast -cancer-related lymphedema is equal with intermittent pneumatic-compression. 　　Key words：Breast cancer；Lymphedema；Kinesiology tape 　　乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症，是由于腋窝淋巴结清扫手术破坏淋巴网引起高蛋白液体回流受阻积聚在组织间隙引起的上肢和腋窝的肿胀[1]。淋巴水肿是一种慢性的不可完全治愈的病态，目前关于淋巴水肿的治疗尚无特效的措施[2]。常规的上肢功能锻炼，口服药物治疗，手法按摩，传统绷带压缩治疗，空气波压力治疗仪等治疗对淋巴水肿有一定的改善作用。 　　本研究的目的是研究肌内效贴对改善乳腺切除术后患者上肢淋巴水肿的作用，同时对比肌内效贴治疗同空气波压力治疗的疗效差异，探讨肌内效贴是否可替代空气波压力治疗进行推广。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年4月～2014年8月四川省肿瘤医院乳腺科随访发现术侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者，共计60例。患者均为单侧乳腺癌改良根治手术或保乳根治手术的术后患者，出现患侧上肢水肿时间为术后2年之内。受试者采用随机分组，分为肌内效贴组和空气波压力治疗组。肌内效贴组及气压治疗组各30例女性患者，所有患者均接受了包括腋窝II水平清扫在内的乳腺癌改良根治手术或保乳手术。基线包括患者年龄，体重指数，手术方式，淋巴结数目，放化疗史，术后出现淋巴水肿时间等。两组患者基线一致（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 每个研究对象接受4 w的干预治疗，治疗后连续随访3个月以观察持续效果。 　　肌内效贴组采用肌内效贴布贴扎治疗，采用AQ9611肌内效贴布，贴扎方式：均采用爪形贴布，前臂掌侧贴扎时肘关节伸直腕背伸位，锚位于肘关节肘窝，尾沿前臂掌侧延长，采用自然拉力；上臂掌侧贴扎时肘关节伸直肩关节外展，锚位于锁骨下肩峰端，尾沿上臂掌侧延伸至肘关节，采用自然拉力；前臂北侧贴扎时肘关节伸直，腕关节掌指关节屈曲位，锚位于肱骨外侧髁上方，尾沿前臂伸展至手背，自然拉力；上臂背侧贴扎肩前屈肘关节屈曲位，锚位于肩关节后补，尾沿上臂背侧至肘部，自然拉力。每3 d更换1次贴布。 　　气压治疗组使用韩国大星Dl-2002B空气波压力治疗仪，压力（40 mmHg），2次/d，30 min/次。 　　除此以外，两组患者均采用了上肢淋巴水肿的常规治疗手段，包括静息状态抬高患肢；由远端向近端进行患侧上肢的手法按摩引流；避免患侧肢体皮肤穿刺，注射和损伤；避免患肢过度用力等。 　　1.3观察指标 采用排水法测量上肢体积，排水测量法是将患侧肢体放入装满水的水槽内，测量所排出水的体积