病理第一章细胞.docVIP

第一章　细胞、组织的适应、损伤和修复 ● 考什么？ 　　一、细胞、组织的适应、损伤和修复 　　1.适应性改变 （1）萎缩的概念（2）肥大、增生和化生的概念及类型 　　2.损伤 （1）可逆性损伤（2）不可逆性损伤-细胞死亡 　　3.修复 （1）再生的概念（2）各种细胞的再生潜能（3）肉芽组织的结构和功能（4）创伤愈合（5）骨折愈合 　　一、适应性改变 　　萎缩、肥大、增生和化生 概念 定义 举例 萎缩：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小 1.生理性萎缩 人体许多组织随着年龄的增长而萎缩 青春期后胸腺，分娩后的子宫复旧，老年性萎缩等 2.病理性萎缩　　　　　　　　　　 营养不良性萎缩 蛋白质等摄入不足引起的萎缩 肿瘤病人的恶病质，脑动脉硬化后的脑萎缩 去神经性萎缩 因运动神经元或轴突损伤导致的效应细胞萎缩 脊髓前角灰质炎——肌肉萎缩 压迫性萎缩 由于局部组织长期受压而导致的萎缩 尿路结石——尿液排泄不畅——肾积水——肾实质压迫性萎缩 失用性萎缩 肢体长期不活动，功能减退而引起的萎缩 肢体骨折石膏固定后肢体变细，肌肉萎缩 内分泌性萎缩 内分泌器官功能低下可引起相应靶器官的萎缩 垂体功能低下引起的肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩 肥大 细胞、组织或器官体积的增大，包括生理性和病理性肥大 A. 妊娠期子宫的肥大，B. 高血压患者心肌肥大 增生 实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大，包括生理性增生和病理性增生 A. 妊娠期子宫的增生肥大B. 缺碘导致的甲状腺增生 化生 一种分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型的过程，通常发生在同源性细胞之间，常见类型：上皮细胞的化生和间叶组织的化生 慢性宫颈炎，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；老年人的喉及支气管软骨可化生为骨 　 　　二、损伤 　　（一）可逆性损伤 6类　　可逆性损伤的类型（重要的是举例！） 类型 定义 病理变化 举例——最重要！ 细胞水肿 当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP时,细胞膜上的钠泵功能降低,导致细胞内钠、水增多，而细胞内钾离子外逸，形成细胞水肿——【学科间联系】——生理——Na-K-ATP酶的功能——【药理学】——强心苷的药理作用 镜下水样变性的细胞体积增大,因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡，可称为空泡变性，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，故有气球样变性之称。 常见于心、肝、肾等实质性器官 脂肪变（脂肪沉积） 脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，称为脂肪沉积（脂肪变性）或脂肪变 轻度脂肪变性，肝脏可无明显改变。如果脂肪变性弥漫而严重时，肝脏可明显肿大，色变黄，触之有油腻感，称为脂肪肝。镜下肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡。l 肝淤血——首先在中央区发生。l 磷中毒——主要发生在肝小叶周边区。 A.脂肪肝B.虎斑心 玻璃样变性 　　指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染 1.结缔组织玻璃样变：肉眼形态：灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。光镜下，纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构 A.纤维瘢痕组织、B.萎缩的子宫和乳腺间质C.动脉粥样硬化斑块D.坏死组织的机化 2.细动脉壁的玻璃样变：高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。此外，内膜下的基底膜样物质也增多 A.高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉 3.细胞内玻璃样变：细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变 3个单词 + 肾脏近曲小管上皮细胞 A.慢性肾小球肾炎或伴有明显蛋白尿的其他疾病时，肾脏近曲小管上皮细胞胞浆内，可出现大小不等的圆形红染小滴B.浆细胞胞质内Rusell小体；C.酒精性肝病-Mallory小体；D.阿尔茨海默病-包涵体 淀粉样变 细胞间质及小血管基底膜出现淀粉蛋白质-粘多糖复合物沉淀 HE染色为淡红色均质物质，刚果红染色为橘红色，遇碘后染成棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。 局部可发生在皮肤、黏膜等处，全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病：A.结核病B.慢性骨髓炎C.类风湿关节炎 黏液样变 间质细胞内黏多糖和蛋白质聚集 肉眼组织肿胀，切片灰白透明，似胶冻样。HE切片见间质疏松，其中有大量星芒状细胞散在分布于淡蓝色黏液基质中 A.间叶性肿瘤B.动脉粥样硬化斑块及风湿病时的心血管壁C.营养不良的骨髓和脂肪组织 病理性色素沉着 人体细胞内、外有色物质的异常蓄积 沉着的色素有含铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素等内