第19章肾病的种种.doc

第十九章 肾病的种种 我觉得人体像肾脏那样使人惊奇的部分实在不多。这一对豆形的器官分别位于腰部下方椎骨的两旁，每个只有四寸长，两寸宽，一寸厚。它们外部四周，非常整齐地排列着数以百计的毛细管小球体，也就是血管小球。很多细长管子(tubules)绕过每个微细的球体，再像山路的U形盘旋那样缠绕之后，渐次聚成略大的细管，直到所有的细管合成一条通到膀胱的管，这就是输尿管(ureter)。输送新鲜血液的许多毛细管环绕着每一个细管；全部由连接性组织结合在一起。好几里长的毛细管和许多的管子就此组成了肾的工作机构。 一个成年人的血液大约有二十四英升，但因继续循环不息，所以肾脏每天大概要滤八千英升血液。毛细管球体里升高的血压迫使没有蛋白质的血浆流入那小细管里；在血浆慢慢流过漫长的细管时候，周围的毛细管再度吸入水份和滋养素，就像消化道吸收各种食物一般。康健的肾脏就是用这种方法预防人体脱水，排除废物（大部分是敝旧细胞崩溃破碎所产生的尿素U），同时保持人体不全变成酸性或碱性。 肾脏和膀胱的感染 一如其他的感染，肾脏和膀胱发炎（医学名词前者是肾盂炎，后者是膀胱炎）也需要反体况紧张的饮食，同时应该把加强身体抵抗力所需各种滋养素的服量增高。吃肉、蛋、牛奶、干乳酪、面包和谷类能产生酸性很高的小便。因而阻缓细菌的滋长，所以病人应该忌吃各种蔬菜、生果和柑橘等水果的汁，忌口时间至少一星期。 膀胱炎发作期间，有时膀胱壁上遍布溃疡，除非维生素E非常充足，否则可能形成大片的斑痕，收缩之后储尿量就会剧减。 缺乏镁的人不能控制小便，产生“床上遗尿”的现象。反之，严重体况紧张之后，血钾减低时却会发生不能小便的毛病；接受试验的动物，吃了缺乏维生素B2或是泛酸的饮食，也曾发生同样情形。给它们吃下所缺的滋养素，症状就消失了。 布莱特症（bright’s disease）这个名词对于很多类型的肾脏损伤一律适用，包括肾炎(nephritis)在内，这是儿童常生而和细菌无关的一种急性发炎。血液的白蛋白(blood allumin)、各种抗体、Y射线球蛋白(gamma golbulins)、以及千百万的死细胞全由小便排走，同时血清时常含有脂肪和胆固醇而呈奶白色。这种病能逐渐恶化，结果要了病人的性命；也能退到慢性阶段，因而病人的症状有起色，但是完全好了的并不常见。 肾变症(nephrosis)是不太急剧的肾脏损伤，得这种病的大多是年龄较高的人。患者虽然在得病前的几年已经有双眼下部浮肿、小便频仍，也许还有头痛和血管里胆固醇过多等的症状。肾变症通常是逐渐发作的。动脉和很小的细管里的脂肪沉积物能减低肾脏的血液供应，减少再度吸收各种滋养素的数量并减少小便的排出量。整片地方可能遍布死细胞和斑痕组织，然而病人还是可以疗复。通常在小便的形成受到严重抑制时候，人体就无法排出毒性很烈的尿素，很可能引起致命的尿毒症。 为肾脏病所起的很多其他名称，只是表示这个器官受到最大损害的部分是在何处而已，实际是分别代表同一异常变态的各种过渡阶段。 试验性质的人造肾病 给很多种动物吃维生素B胆碱不足的饮食，曾使它们生肾炎。很多毛细管的旋管都受到损伤，发生严重出血症状，血卵磷脂降到比正常量低许多，胆固醇和各种脂肪的沉积量太多因而小便的形成大减，血液循环受到的抑制，同时从小便失去的白蛋白太多因而造成水肿的结果。只用维生素B12、叶酸或是氨基酸蛋氨酸就能治好水肿，但是只有胆碱能止住出血。 给他们吃热量很高的饮食，特别是酒精和粗糖，胆碱的需要就会显著增加，而肾的损伤更加严重。如果饮食里的胆碱和蛋白质含量都很低，急性水肿迅速出现，而且症状能严重到干扰消化、血液循环以及其他机能的程度。胆碱不足虽然也能伤害肝脏，但实际上早在查出肝脏损伤之前，肾病已经发生了。 蛋氨酸（methionien）是制造胆碱的原料，但是在躯体迅速成长期间，制造人体蛋白质必须优先使用蛋氨酸，因而没有剩余的这种氨基酸可供制造胆碱这种维生素。因此任何种类的幼小动物都特别容易生肾炎。吃缺乏胆碱饮食的迅速成长期幼鼠，即使给它们吃足量的蛋白质，也会在四至七日之内生肾炎，而且大多数不久就死去。它们充满脂肪的肾脏都肿了起来，颜色也变了，而且内部含有大片的死组织。因为这种病遏止躯体成长和减低躯体对于胆碱和蛋氨酸的需要，所以