公共卫生管理第五章卫生服务管理7、8、9.pptVIP

医学专业人员 个体 有卫生服务需要 无卫生服务需要 有卫生服务需要 A B 无卫生服务需要 C D 个体与医学专业人员对卫生服务需要的确定 2、卫生服务需求 是从卫生服务提供的角度以及经济和价值的概念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 可以分为两类。 一类是由卫生服务需要转化而来的需求。人们的卫生服务需要只有转化为需求，才会具有寻求卫生服务的行为，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。 在实际生活中，由于种种主观和客观的原因，并不是人们所有的卫生需要都能转化为需求的。 如上表格中的B，由于个人不知道自己已存在健康问题，因而不会有求医行为，需要不可能转为需求。 另一类是没有卫生服务需要的需求，如表格中的C转化成的需求以及由医生诱导的需求。 现阶段，一方面在我国农村地区，尤其是贫困地区，还存在大量的卫生服务需要不能或难以转化为需求的现象。 要将这部分卫生服务需要转化为需求，一是与社会经济水平有关，二是需要政府的作用，如建立适宜的医疗保健制度、资源的合理配置，控制医疗卫生服务的价格、提高卫生服务的质量和效率等。 另一方面，由于经济利益的驱动，为了所谓的创收，卫生服务机构中医务人员诱导需求的现象屡见不鲜，通过做不必要的检查和治疗，从而导致没有需要的需求大量增加。 应该采取适宜方法和措施控制医疗卫生服务提供者的不良行为，防止诱导需求，从而尽量减少和消除这部分的过度需求。 （二）常用的卫生服务需要量指标 反映人群健康状况指标有很多，包括疾病指标、死亡以及其构成指标。营养与生长发育指标、心理指标、社会指标，以及由这些指标派生出来的一些指标，如生活质量指数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年等。 反映卫生服务需要量的指标主要由疾病的频率（度）指标和严重程度两类指标组成，通常需通过调查方法得到，如家庭健康询问抽样调查方法。 1、疾病频率（度）指标 常用指标有 （1）两周患病率＝前两周内患病人（次）/调查人数×1000％ 患病的概念为：1、自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗；2、自觉身体不适，未去就诊治疗，但采取了自服药物或一些辅助疗法如推拿按摩等；3、自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者；上述三种有其一者为患病。 “两周患病”是指入户调查当天的前14天内被调查的家庭成员出现上述三种情况者。 （2）慢性病患者＝前半年内患慢性病人（次）数/调查人数×1000％ 慢性病的概念为：1、被调查者在调查半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；2、半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等；二者有其一为患“慢性病”。 （3）健康占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占的百分比。健康者是指在调查期间无急慢性疾病、外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限制者，无眼病和牙病等。 2、疾病严重程度指标 常用指标有： （1）两周卧床率＝前两周内卧床人（次）数/调查人数×1000％ （2）两周休工（学）率＝前两周内因病伤休工（学）人（次）数/调查人数×1000％ （3）两周活动受限率＝前两周活动受限人（次）数/调查人数×1000％ （4）两周每千人患病日数＝前两周内患病的总日数/调查人数×1000％ （5）两周千人因病伤卧床日数＝前两周内因病伤卧床的总日数/调查人数×1000％ （6）两周千人因病伤休工（学）日数＝前两周内因病伤休工（学）的总日数/调查人数×1000 （三）影响卫生服务需要的因素 卫生服务需要量是人群健康状况的客观反映，凡是影响人数健康状况的各种因素，都直接或间接地影响人群卫生服务需要量，主要有有下列一些因素。 1、人口数量 2、人口组成 3、医疗质量 4、预防保健工作 5、文化教育 6、气候地理条件 7、居住地点和条件 8、婚姻 9、行为心理因素 （四）卫生服务需要量指标的应用 1、预测医疗服务需要量 2、计算疾病造成的经济损失 每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工二引起的间接经济损失数。 3、为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据。 二、卫生服务的供给 （一）概念 供给是指商品或服务的提供者在一定时期内，一定价格水平下愿意且能够提供的商品或服务的数量。 卫生服务的供给是指卫生服务的提供者在一定时期内、一定价格水平下愿意并且能够提供卫生服务的数量。 卫生服务的供给必须同时具备两个条件： 1、提供者有提供卫生服务的愿望 2、提供者有提供卫生服务的能力 （二）卫生服务供给的特点 1、同时性或及时性 2、不确定性和变化性 3、专业性和垄断性 4、供给者的主导性 5、外部经济效应 （三）影响卫生服务供给的主要因素 1、卫生服务成本及卫生服务价格 （1）