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对强化医院内控管理的几点建议 　　摘要：内部控制对加强医院资产管理，提高医院的整体管理水平有着重要作用。医院在运营过程中由于内部控制制度不完善，资源浪费、管理不当的情况时有发生。因此，加强医院内控管理意义重大。 　　关键词：内控管理；内部审计；医院资产 　　医院要在管理上顺应社会发展的需求，相关人员必须强化医院的内控管理。为了提高医院在管理水平，本文针对目前医院的管理意识、内控制度、人员素质、内部审计四个方面进行了分析并提出几点建议，以期相关工作人员能够有所借鉴。 　　一、医院内控管理存在的问题 　　（一）内控意识不强 　　受传统观念影响，医务人员普遍认为内控管理和自己的工作并没有关系。因此，内部控制并没有得到应有的关注。少数医院管理人员虽然注重内控管理，但只是简单地认为内控监管就是财务部门的工作。部分医院管理者虽然已意识到了控管理的意义，但在实际工作缺少目的性，没有意识到内控的长期作用，因此在工作中经常会因为眼前的经济效益而放弃内控管理系统的建设。 　　（二）内控制度不健全 　　我国公立医院内控制度建设同发达国家相比，较为落后。但近几年来受医院体制改革影响，我国的许多公立医院建立了相应的内控管理体系。因为经营上的不利，在内控管理体系的建立上还存在一定的盲目性，在建立过程中多数情况都只是照搬照抄其它医院的成功案例，并没有针对医院自身的实际情况来制定内控制度。内控制度与医院自身的实际情况不符，导致内控制度在实际应用中操作性差，执行中也没有起到监督作用。除此之外，如果内控制度与医院的现行管理体制存在矛盾，那么内控制度的权威性也将会受到质疑。例如在医院管理中，财务管理制度和人员管理制度在员工工资的管理上就存在交叉矛盾，这些矛盾都会使内控管理受到影响，从而降低医院的管理效能。 　　（三）内控人员自身素养待提高 　　因为医院管理存在特殊性，所以对内控人员提出了更高的要求。在医院从事内控的工作人员，不但需要掌握审计、财务、管理等多方面的知识，还要了解一定的医学知识。医院的内控人员必须是复合型人才，同时工作人员也要具有良好的职业素养和道德品质。从实际情况来看，我国医院中从事内控工作的人员综合素质参差不齐，严重影响了内控管理在医院管理中作用的发挥。 　　医院的内控管理人员在工作中徇私舞弊、以权谋私的情况时有发生，这不仅使内控体系的真实性遭受质疑，同时也导致了内控体系的有效性无法得到保障。医院的内控人员很少有受过专业的系统培训，因此工作人员的专业知识有待提升，在对专业问题的处理上缺少相应的经验，工作人员的专业能力有待提升。同时医院员工在工作中对内控没有正确认识，在工作中即使出现了错误也不会认识到自己的错误，当内控人员将其工作中存在的错误指出时，犯错误的人员还会误认为是内控人员有意找自己麻烦，和自己过不去，这些因素都严重地阻碍了内控工作的开展。 　　（四）内部审计仍需强化 　　在医院中施行内部审计主要就是对医院中的内控进行合理的监督，从而实现对医院的二次控制，内部审计对医院内控工作的开展有着重要作用。但从实际情况来看，我国医院内部审计工作的开展还存在许多问题。第一，我国的医院统一采取院长责任制，因此医院内部管理的财、人、物的工作都必须要由院长审批，财务审计在实际工作中无法发挥真实的作用，内部审计无法实现对医院内部的监督作用。第二，目前我国多数医院内部的审计工作都由财务部管理，但由于财务部门的工作人员需要接受财务部门领导的安排，因此财务部门工作缺少应有的客观性和独立性，从而造成内控工作在实际应用中无法起到应有的监督作用，内控效果达不到预期。 　　二、强化内控管理的几点建议 　　（一）树立起内控管理意识 　　医院作为一种非盈利机构，近年来在体制上得到完善。医院要想适应时代的发展，就必须要树立完善的内控意识，改变传统的错误理念，在医院规划中应当合理地纳入内控制度，使内控管理成为医院在建设过程中不可或缺的一部分。 　　医院内控工作的加强离不开医院领导的科学管理，作为医院的领导需要对内控管理有一个正确的认识，从而使医院的管理水平能够得到进一步提高，实现医院在经济效益、社会效益的双重提高。同时为了使内控管理能够有效地被利用，医院中的行政机构应当对工作人员的工作进行明确划分，对工作人员的权、责明确划分，当问题出现时可以第一时间找到相应的责任人，避免责权不清。 　　（二）进一步健全内控管理机制 　　我国医院内控管理机制的完整性和科学性还有待提高。首先，需要对医院内控管理机制进行完善，在内控管理机制的建立上不仅需要对医院的财务建立管理机制，同时也要注重医院对材料的选购、审批、资历调配等，在医院内部建立一个完善的内控体系，使医院的内控工作能够为医院的管理提供有力支持，提高医院的管理水平。其次，在医院内控管理的科学性上，一