肾丝球过滤率.docVIP

腎絲球過濾率 Glomerular filtration rate (GFR) 代表了腎絲球過濾血液， 以初步形成尿液的能力， 其數值當然是越高越好. 但在臨床上， GFR 無法直接求得， 一般都是以肌酸苷廓清率 clearance of creatinine (Ccr)來代表 GFR.質言之， 就生理學而言， 若分別測量某一物質的血中濃度和尿中濃度， 則可經由公式計算出該一物質的腎臟廓清率.然而， 腎臟形成尿液(亦即排出/廓清物質)的過程， 除了發生在腎絲球的過濾以外， 還有後續發生在腎小管的分泌和回收等過程( 廓清 = 過濾 + 分泌 - 回收 )因此， 任何一種物質， 只要代入公式中， 都可計算出它的腎臟廓清率. 但若要以某一物質的廓清率，來代表腎絲球的過濾率， 則理想上， 該物質只會被過濾， 而不會進一步地在腎小管由血液被分泌入尿液， 或由尿液被回收回血液中.而在人體所有物質中， 最符合此理想， 且其血中濃度和尿中濃度都很容易被檢測的， 正是 creatinine 肌酸苷.( 廓清 = 過濾 )Ccr 的公式二: 前者較為簡單， 但粗略，後者較為麻煩， 但精確!公式一 ? ( 140 - 年齡 ) x 體重Ccr = ----------------------- ? 肌酸苷血中濃度 x 72註一. 若是女性， 則得出的數值還必須乘以 0.85註二. 肌酸苷血中濃度的正常值， 與全身肌肉重量呈正相關，?且每座實驗室亦略有差異， 但是大體而言， 其正常值?約在 0.5 ~ 1.5， 而以 1.0 為參考值)公式二 ? 肌酸苷尿中濃度 全天尿量Ccr = -------------------x ----------- 肌酸苷血中濃度? 1440(註: 使用此一公式， 必須存留連續二十四小時的尿液)至於不同年齡， 不同性別的 Ccr 正常值範圍， 茲抄錄個人手邊的實驗診斷學教科書上， 給發問人參考:年齡 ?男性 ? 女性 30? ?88~146? ?81~134 40? ?82~140? ?75~128 50? ?75~133? ?69~122 60? ?68~126? ?64~116 70? ?61~120? ?58~110 80? ?55~123? ?52~105其實， 平時在臨床上， 幾乎不會有人去背， 甚至去查這個表! 通常都是先利用公式一， 先以 1.0 做為肌酸苷血中濃度的參考值， 來求出這位病人的 Ccr 正常值. 再利用公式二，來求出病人目前的 Ccr. 兩相比較之. 甚麼是腎絲球過濾率(GFR)？ 腎絲球過濾率是測量你的腎臟功能並做慢性腎臟病分期的最佳方式。醫師會依據你的血液肌酸酐值、年齡、種族及其他因素來計算腎絲球過濾率。如能愈早發現慢性腎臟病，就愈有機會減緩或停止其進行。 如果檢查結果發現我有慢性腎臟病時要怎麼辦？你的醫師會找尋引起慢性腎臟病的原因並安排其他腎功能檢查來決定治療的方向。 醫師會作下列的檢查: 計算你的腎絲球過濾率，這是了解你目前腎臟功能最好的方式。醫師會根據你的血清肌酸酐值、年齡、種族、性別及其他因素來計算出你的腎絲球過濾率。你的醫師會依據其結果來決定慢性腎臟病的分期並擬定治療計畫。 安排腎臟超音波或電腦斷層檢查你的腎臟及其他泌尿道構造，這可以讓醫師了解你的腎臟大小，有無腎臟結石或腫瘤或是在你的腎臟或其他泌尿道有無其他異常構造。 安排腎臟組織切片，這可以幫助醫師找出你罹患哪一種特殊腎臟疾病，反應出你的腎臟受損程度並決定治療計畫。腎臟組織切片是指醫師從你的腎臟取出少許組織並於顯微鏡下觀察其病理變化。 你的醫師亦會會診腎臟專家共同了解你的病例並參與你的照護了解你的檢驗報告值 罹患慢性腎臟病的患者都會做以下的檢查，你可以詢問醫師有幫你安排作哪些檢查以及檢查的頻率。記得要詢問醫師檢查的結果，如果報告數值沒有在正常的範圍內，可以跟醫師討論如何改善。 血清肌酸酐:肌酸酐是你血中的代謝廢物其主要來自肌肉組織的代謝活動。肌酸酐通常經由腎臟排除體外，當腎功能衰退時，血中肌酸酐值就會累積升高。醫師會依據你的血清肌酸酐值來計算你的腎絲球過濾率(GFR) 腎絲球過濾率(GFR):你的腎絲球過濾率能代表你目前的腎功能程度，其是依據你血清肌酸酐值來計算。如果你的腎絲球過濾率降至30以下就必須尋求腎臟專家的協助。這些專家會告訴你有關腎衰竭的治療方式譬如透析治療或腎臟移植。如果你的腎絲球過濾率降至15以下就表示你需要開始上述的治療。 尿素氮: 尿素氮也是你血中正常的代謝廢物其來自每日所攝取食物中蛋白質的分解與身體細胞代謝。正常情況下尿素氮也是經由腎臟排出體外，當腎臟功能衰退時，血中尿素氮