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国家职业资格全国统一鉴定 公共营养师论文 （国家职业资格二级） 论文题目：浅析痛风患者的膳食结构 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在单位： 所在省市： 浅析痛风患者的膳食结构 姓名 单位 摘要：痛风是人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎肿痛而导致的一种疾病。膳食营养摄入比例的失衡及不良的膳食习惯是痛风产生的重要因素之一。本文将对痛风的发病原因、与膳食营养的关系、通过膳食营养调整防治痛风等作一粗浅的分析，以引导人们对痛风的正确认识，并通过膳食的调整来预防或调治痛风，从而提高生活质量，保持健康体魄。 关键词：痛风、嘌呤、尿酸、膳食结构 痛风是人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎肿痛导致的一种疾病。近年来，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，痛风这种被现代社会称之为“富贵病”的疾病在社会人群中俏然漫延，其发病率呈上升趋势。且此种疾病目前尚无有效的药物予以根治，得病者会因各种诱因而一再复发，严重者甚至导致肢体的残疾、肾脏的病变、肾功能的损害，严重危害健康和生命。因此，充分认识痛风的成因，了解防治的措施，从而远离这一病魔就显得非常必要。 一、痛风发病的成因 痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变。可见高尿酸是引起痛风的直接原因。那么高尿酸又是怎么形成的呢？尿酸是嘌呤分解代谢的产物。研究表明，嘌呤是人体细胞的一种重要组成成分。嘌呤的来源主要有两种：一种是体内自主合成，又称为“从头合成或内源合成”，即由体内氨基酸、二氧化碳、来自四氢叶酸的甲酰基等。需要消耗大量的能量和氨基酸等物质，是一个耗能极大的过程。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶沉积于组织并引起炎性病变沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎[1]、腰臀比值[2]的增加与血尿酸升高呈一定的正相关。国内有报道，痛风合并肥胖者占51%。最新研究表明，人在青年时期体重增加越多，其将来发生的痛风的风险就越大；35岁时的体重指数与痛风的发病呈明显的剂量-反应关系，较瘦的男性的累积发病率较低，而肥胖男性较高。这表明体重增加是痛风发生的危险因素，虽然肥胖导致痛风易发的确切机制尚不清楚，但可以肯定的是，痛风与肥胖导致体内各种营养素比例失调，从而引起内分泌功能及代谢功能紊乱有关。而肥胖则是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，使多余能量转化为脂肪并过度积累而引起的营养代谢失衡所致。 2、高脂肪膳食 尿酸在血液中的浓度取决于尿酸的生成和经肾脏排出之间的平衡关系，生成增加或排出减少都将导致血中尿酸的增高。[3]的分解，ATP的代谢产物腺嘌呤核苷酸进一步分解产生尿酸。第三，酒精在肝脏代谢时会吸收大量水分，从而使血液浓度升高，使得原已饱和的尿酸析出进入其他组织产生结晶；同时，过量饮酒将影响肝脏正常功能，降低肝脏对尿酸合成的反馈机制，而合成多余的尿酸。第四，饮酒时往往会摄入过多的嘌呤食物，而酒精能加速嘌呤的分解，从而产生大量尿酸，诱使痛风急性发作。调查表明，与滴酒不沾的人相比，每日摄入酒精50克以上的人，痛风风险增加2.5倍；每天摄入30-50克，风险增加2倍；每日摄入15-30克的，风险增加30%。 5、饮水不足 饮水不足将使尿液排量下降，尿酸的排出量减少，易使尿酸结晶进入身体其他组织，引起痛风。同时，因饮水不足导致血液浓度增加，易引起痛风综合症。 三、痛风的临床反应 痛风可以发生在任何年龄段，最常见的是40岁以上的中年男性，男女发病比例约为20:1，以脑力劳动者、体胖者发病率较高。[4]等高能量碳水化合物的摄入。 4、多吃碱性食物，少吃酸性食物。在控制总能量，调整膳食结构的同时，要多选择碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者体内嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，过多酸性食物的摄入会减少尿酸的溶解和排泄，加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物则补充钾、钠、氯离子，维持体内酸碱平衡，保持尿酸的正常排泄，有利于控制尿酸。 5、多喝水、少喝汤。多喝水保持体内体液充足对痛风患者尤其重要。白开水的渗透压有利于溶解体内各种有害物质，多喝水有利于尿酸加速排泄，使血液中尿酸水平下降。而汤特别是动物性食物的汤汁，如鸡、鸭、肉、骨头、火锅等汤含有大量的嘌呤成分，食用后不但不能降低尿酸反而促使尿酸的升高。 6、禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯。酒精和烟中的尼古丁对嘌呤和尿酸