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试论公立医院财务管理工作的改进 　　摘要：随着社会经济的发展，传统的公立医院财务管理的弊端日渐凸显，要想使公立医院适应新形势的发展，必须对现有的医疗体制进行改革。对医院来说，这不仅是强化自身管理的契机，更是巨大的挑战，公立医院必须面对新形势，对自身财务管理工作进行改进，只有这样，公立医院才能适应新形势的发展，才能为人民提供更好的医疗服务。文章对十八届三中全会的政策变化进行了探讨，为改进我国公立医院财务管理提供了建议。 　　关键词：公立医院；财务管理；改进；政策解读 　　一、十八届三中全会关于深化医疗改革的政策解读 　　（一）市场在医疗卫生体制运行中起决定作用 　　根据十八届三中全会作出的关于医疗体制改革的相关政策规定，社会资金可以直接投向医疗领域，在医疗重组过程中可以引入多种形式，且允许民办医疗机构进入医保定点范围内。这些政策的推行，充分说明了市场将会在医疗卫生中起决定作用，公立医院对医疗卫生服务行业的垄断将不复存在，公立医院将会面临极大的竞争压力。 　　（二）允许医师多点执业 　　《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，为了提高医疗资源及人才资源的使用效率，将会允许医师多点执业。这一制度的推行，能够极大提高医院人才的流通效率，将会为民营医院提供市场资源。但是，这一制度的推行还有许多细节性问题需要得到完善，例如医疗事故责任落实、政策资金支持等，都有待考虑。 　　（三）推动科学补偿机制的建设，取消以药补医的价格体系 　　以药补医是长期以来公立医院增加收入，拓展资金来源的主要渠道，取消以药补医，将会缩小公立医院的收入，改变公立医院的收入结构，经营管理重心将会偏移。这一政策的推行意义深远，能够稳定医药市场价格，促进医疗卫生服务质量的提升。 　　二、医疗体制改革对公立医院传统财务管理的影响和对策 　　（一）挑战了传统的财务管理理念 　　在医疗体制改革不断深入发展的情况下，新的医改政策受到了人们的普遍关注，而医院新的财务管理的理念也不断推广 ，这使得之前不被人们重视的财务管理工作重回人们的视野，并且与传统的财务管理相区别。医院转变传统的财务管理观念，有利于更新自身的财务管理模式，从而在激烈的市场竞争中脱颖而出，更好的适应时代发展的需要。财务人员是财务管理工作顺利开展的关键，是具体工作的执行者，这就要求医院的财务管理工作人员具备深厚的专业知识和与时俱进的财务管理理念，以保证医院财务安全，促进医院持续、健康发展。 　　（二）影响医院财务管理中的预算管理 　　财务管理工作中的一个重要内容就是预算管理，同时它也是医院财务管理前期工作的重要组成部分，预算管理工作质量的高低将会对财务管理工作整个流程的效率和质量产生较为直接的影响。在新医改之前，一些医院根本不对前期的财务预算加以重视，直到目前医疗体制改革的大力推进，医院才对前期的财务预算加以重视，着手进行财务预算编制工作，以保证财务管理工作的顺利进行。对医院财务管理工作中的前期预算进行较为全面的编制工作，将其涵盖到医院工作的各个方面和领域，要科学合理地统筹规划医院各部门的预算，不要让预算工作流于表面。在此基础之上，医院各个部门之间应该加强联系和合作，积极在各方面配合医院的预算管理工作，以便于能够成分发挥医院预算管理的作用，实现医院的良性发展。 　　（三）影响医院的收入来源 　　之前，医院获取资金收入的途径主要有三种，即：提供医疗服务获取收入、销售药品赚取差价以获得收入、靠政府财政补贴获取收入。可是由于政府政策的调整和医疗体制改革的逐渐深入，使得医院获得资金收入的途径发生了改变。新医改要求取消药品差价，让很多主要依靠药品差价为生的医院资金收入短缺，甚至连医院自身的正常运营都得不到应有的物质保障和资金支持。因此，面临着巨大生存压力的医院不得不做出改变，调整之前的资金收入结构，改变过去单纯依靠药品差价获取收入的方式，顺应医疗体制改革的新要求，实行多元化经营、办医，以解决资金困难，从而为医院的发展谋求新的机遇。 　　（四）影响收费结构 　　医院不仅仅是追求单一的经济效益，它本身也是公共卫生医疗服务单位，加强财务管理，努力做到收支相抵，以保证医院各项工作的顺利开展，追求自身经济效益和社会效益的平衡和最大化。顺应医疗体制改革的新要求，建立健全由政府主导的多元化卫生投入机制，政府将加大医疗卫生投入，从而减轻居民的看病负担，也有利于医院对原有的消费结构进行调整，进而改变成本核算的方式，促进医院改进其财务管理工作。 　　（五）影响医院的资产管理 　　医院财务管理工作中的重要一环就是资产管理，在医疗体制改革的大背景下，医院必须更新传统的资产管理理念，不断强化内部的资产管理，调整与之相对应的资产管理工作，不断改进和规范资产管理方法，逐步提高其使用效率，从而避免医