鼻咽癌之诊断与治疗共识.docVIP

放? ◆ 放 ◆ 照射口腔可引起涎腺分泌功能下降，出 ◆ 照射膀胱和直(小便次)和放射性直(大便次)。 ◆ 脑照射量过大可引起脑坏死，脊髓照射量过大可引起截瘫。 ◆ 全身治 放? 　 病人在接受放 首先，病人三高一低的原 放? ◆在治 ◆应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品，发现受照皮肤溃破时找医生处理。照射野标记线，必须清晰可见；每日可用水清洗皮肤，严禁用香皂类清洗防止标记线洗掉，稍有模糊时要找医生用专用墨水重划，千万不要自作主张，自己描或家属划，以免造成治疗部位失误或不准确 ◆一般患者均能 ◆局部放射反 放? 1.所有的 2.有些 3.放射 复查的3～61个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放?如何? 在放 B 6 ，胃复安或 首要的治疗，饮食上要作到色、香、味俱佳，种类多样，易消化，无特殊气味，饭后适当作些运动。如果反应十分严重，可采用配合输液，静滴止吐药物，甚至暂时中止治疗的办法来解决。另外，白细胞和血小板下降，也是全身反应之 一，可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗，必要时可输成分血 并暂停放疗。在放疗期间应至少一周查一次血象，监测血细胞的变化，及早对症 治疗以保证治疗的顺利进行。当白细胞小于 3 X 10 9 / 升，血小板小于 70 X10 9 / 升 放射治? 1.放 2.治 3.治 4.照射 5.摆完照射部位后，切不可自行移动所照部位，因有时自觉有症状的部位，不一定就是肿瘤所在部位。 6.治 7.每周1-2次，每位病人均有固定 8. 一定按 治 1.治 2.治 3.按 4.病人如 5.随诊复查中如发现肿瘤复发或有放射后改变，将设法给予积极治疗。 鼻咽癌之診斷與治療共識 國家衛生研究院　癌症研究組 臺灣癌症臨床研究合作組織 印行 著　者：TCOG鼻咽癌研究委員會委員 　　自1982年起，癌症已成為國內十大死因排名的第一位，每年罹患癌症人數已突破三萬人，可說是國人健康的最大威脅。但是癌症之治療，在各醫學中心間或同一醫學中心內不同醫師間，有時也會有不同的作法，如此常對患者或家屬帶來困擾，甚至影響癌症治療之進行。 20多家重要醫學中心及區域醫院，並網羅癌症相關領域專家，依據臺灣目前重要癌症成立不同的疾病委員會，經由不斷的開會、討論及溝通，並藉助國外及國內專家的經驗累積，對癌症診斷、手術方式、分期標準、放射與化學治療的適用性…等，凝聚出治療共識。這些共識可為患者及其家屬提供一個正確的指引，並規範醫師治療的方向，不啻是醫界摒棄成見、尋求共識、走向合作的開始。我們不希望臺灣癌症病人在罹患癌症後，盲目信從非正統、不正確的治療方式；有了正確的治療共識， 　　集合醫學界基礎及臨床方面專家的力量，來提昇臺灣本土臨床醫學的水準，是國家衛生研究院一向努力的目標，此次發佈癌症醫療標準的治療共識，對國內之臨床治療，可說影響深遠。我們將秉持此一精神，次第將臺灣常見之癌症，訂定出治療共識。此外，所有的共識皆會刊載於國家衛生研究院之網頁 (.tw) 上，單行本亦會出刊，提供民眾索取。 國家衛生研究院　院長 吳成文 目　　錄 一、簡介 1 二、鼻咽癌之臨床表現與診斷 3 三、鼻咽癌之放射線診斷與病理 6 四、鼻咽癌之分期 9 五、鼻咽癌之治療通則 12 六、鼻咽癌遠端轉移之治療 15 七、鼻咽癌局部復發之治療 16 八、鼻咽癌之追蹤 17 鼻咽癌研究委員會名單 18 鼻咽癌共識撰寫小組 20 參與評論之各學會代表名單 21 一、簡介 　　鼻咽癌，乃中國人特有之癌症。根據統計，男性每十萬人每年罹患鼻咽癌的人數在台灣是7.7人、美國0.63人、日本0.27人。即使移居美國的第二代中國人也比當地白人罹患率多7倍。一般而言，男性比女性易患鼻咽癌，其比例約3比1。國內最近之統計，每年約有1200人左右發病，鼻咽癌佔男性十大癌症之第七位。由於鼻咽癌之好發年齡在40至50歲之壯年期，易對社會、經濟、勞力及家庭造成重大衝擊。鼻咽癌發生之原因乃多重因素所構成，經研究結果約有三項，即遺傳因子、EB病毒感染、環境因素 (小時候多食用醃漬食物或鹹魚、工作環境之)。鼻咽癌之常見症狀可略分為六項：頸部腫塊、單側之聽力障礙或閉塞感、痰中帶血絲或鼻涕中含血、一邊之鼻塞或鼻涕增多、頭痛和臉麻或遠看東西糢糊。有上述一項或多項症狀之病人，應趕快找耳鼻喉科醫師診察，耳鼻喉科醫師可用常規之鼻後鏡或鼻咽內視鏡觀察鼻咽部。其診斷需要經活體切片作病理檢查才能確定。診斷確立之後，需要先行判定其臨床分期，其中包括耳鼻喉科之常規理學檢查、腦神經理