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学校传染病预防控制 长兴县疾病预防控制中心 邵 斌 学校发生了传染病暴发报哪里？ 主要内容 学校发病概况 2013年长兴县共报告法定传染病4688例，总报告发病率为728.83/10万。其中学生和幼托儿童共报告481例，占总报告人数的10.26%，报告的481例中其他感染性腹泻病226例（46.99%），流行性腮腺炎134例（27.86%），手足口病95例（19.75%），猩红热7例（1.46%）。此外，2013年共报告水痘411例，其中学生和幼托儿童278例（67.64%），教师6例。共报告手足口病2188例，其中学生和幼托儿童729例（33.32%）。 什么是学校传染病？ 学校传染病的流行特点 什么是传染病？ 什么是传染病？ 什么是传染病？ 学校常见传染病 学校常见传染病 1.麻疹 病原体：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 潜伏期：6-21天，平均14天 主要临床表现：发热、皮疹，伴有咳嗽、流涕等呼吸道卡他症状，结膜炎、柯氏斑。出疹顺序：耳后、发际、前额、面、颈—驱赶、四肢—手掌、足底，出疹时体温达到高峰，恢复期有色素沉着及糠麸样脱屑 传播途径：飞沫传播和接触传播 易感人群：6个月—5岁、未接种麻疹类疫苗且未得过麻疹的人群 隔离期：出疹后5天，伴呼吸道并发症者延长至出疹后10天 学校常见传染病 1.麻疹 主要并发症：肺炎、中耳炎、喉炎、心肌炎、脑炎等 预防措施：及时、全程接种麻疹疫苗是最有效的预防措施 学校常见传染病 2.风疹 病原体：风疹病毒 潜伏期：12-19天，平均14天 主要临床表现：低热，全身不适及皮疹，伴有咽痛、流涕和轻咳。皮疹多见于面部及躯干，一般不留色素沉着。 传播途径：飞沫传播 易感人群：5-9岁，未接种过风疹疫苗、未患过风疹 隔离期：出疹后5天（该病潜伏期末即有传染性） 主要并发症：关节炎和关节痛，脑炎，血小板减少紫癜，先天性风疹综合症 预防措施：麻腮风联合疫苗接种是最有效措施（目前推荐育龄期妇女在怀孕前半年至1年加强麻腮风联合疫苗接种） 学校常见传染病 3.水痘 病原体：水痘—带状疱疹病毒，一次发病终身免疫 潜伏期：12-21天，平均14天 主要临床表现：前期低中等发热、头痛、乏力，伴有食欲减退、咽痛等；出疹期在躯干、四肢近端—头面部—四肢近端—手足，红斑疹—疱疹—脓疱（向心性分布），斑疹、疱疹和结痂同时存在 传播途径：飞沫、接触传播 易感人群：儿童，但6个月以下婴儿较少见 隔离期：疱疹完全结痂为止，但不得少于14天 学校常见传染病 3.水痘 主要并发症：先天性水痘综合症，肺炎，脑炎，肝炎，心肌炎，肾炎 预防措施：接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。 学校常见传染病 4.手足口病 病原体：肠道病毒 20多种，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为常见病原体，其中以Cox A16型和EV 71型最常见。 潜伏期：2-7天，平均4天 主要临床表现：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手、脚掌出现米粒大小疱疹，臀部（肛周）、膝盖偶可受累。疱疹周围炎性红晕，疱内液体较少。患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 传播途径：粪-口和/或呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染 学校常见传染病 4.手足口病 易感人群：普遍易感，成人大多表现为隐性感染，5岁及以下儿童是发展成为重症的高危人群 隔离期：发病后2周，临床症状完全消失 主要并发症：脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿 预防措施：勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。本病无针对性疫苗。 学校常见传染病 5.流行性腮腺炎 病原体：流行性腮腺炎病毒 潜伏期：14-25天，平均18天 主要临床表现：本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等前驱症状。1-2天后患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛，通常一侧肿大后2-4天累及对侧。整个病程约7-12天。 传播途径：主要通过飞沫传播 易感人群：1-15岁的少年儿童，近年来成人病例增多 学校常见传染病 5.流行性腮腺炎 隔离期：腮腺肿大完全消退，一般认为腮腺肿大后9天已消除传染性，但需要等临床症状完全消失 主要并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎和不可逆性耳聋 预防措施：隔离患者，接种腮腺炎疫苗是最经济、最有效的措施 学校常见传染病 6.感染性腹泻 病原体：各种急慢性细菌、病毒、真菌感染引起的以腹泻为主要症状的症候群，常见的有诺如病毒、轮状病毒、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌，也包括食物中毒 潜伏期：根据病原体不同