描述性研究（descriptivestudy）.ppt

描述性研究 通过对疾病和健康状态三间分布的描述，可以得到病因假设和线索。 例如，肺癌病因假设 常用方法有（1）现况研究 （2）爆发调查 （3）个案调查 （4）生态学研究 一、现况调查Prevalence Surve 又称横断面调查 cross-sectional survey,研究在特定时间、时点或时期、特定范围内人群中有关暴露与疾病或健康状况的分布及其关系。 特定时间：较短时间内或某一时点 特定人群：某地区或具有某种特征的人群 暴露exposure：指人们接触或具有某种可能的健康影响因素或病因。 （一）目的和用途 1、描述疾病的分布。 如：AIDS在中国的现况 2、探索疾病的病因。 如：高血压 、冠心病的发病因素 3、早期发现病人和确定高危人群。 如：高血压的普查 4、评价防治效果。 （二）局限性： 1、不能确定“暴露” -- “疾病”的时间顺序,故不能确定因果联系。 2、由于现况调查是调查某一时间点的疾病分布，而疾病发展都有其过程，因此获得的信息可能与实际不符 （三）现况调查的种类 1、普查和筛检 2、抽样调查 普查与筛检 普查census: 对特定时间、特定范围内的全部人群进行调查。 　　1、目的：a.了解疾病的分布; 　　　　　　b.早期发现、诊断、治疗。 　　　　　　c.建立生理正常值标准。 　　2、优点：a.没有抽样误差; 　　　　　　　 b. “三早”; c.普及医学知识 3、缺点： a.不适于发病率很低或无简易诊断 手段的疾病 b.只能得到阳性率或患病率，不能得 到发病率 c.不能确定时间顺序，故不能确定因 果联系。 d.工作粗。 筛检 定义：指应用快速简便的试验、检查或它法，从外表健康的人群中查出某种疾病或缺陷的可疑患者及高危个体。 筛检的目的与应用 目的：把病人及可疑病人与无病者分开 应用： 1、早期发现，早期诊断 2、确定高危人群，以利干预 　　抽样调查Sampling survey: 用特定的方法,抽取研究人群中有代表性的部分人进行调查。 　 　 1、优点：节省人力、物力、财力，覆 　　　　　　 盖面大，做得仔细些． 2、缺点： * 不适用于患病率低的疾病 * 不适宜于调查变异较大的资料 * 设计实施复杂；有抽样误差 * 不能发现全部的病例，在要做普治时 不应该应用 3、抽样调查方法 (1) 单纯随机抽样Simple random sampling (2) 系统抽样Systematic sampling (3) 整群抽样Cluster sampling (4) 分层抽样Stratified sampling (5) 多级抽样Multistage sampling 　 1：单纯随机抽样 按照一定技术程序以同等概率的抽样方法 2：系统抽样 按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法 3：分层抽样 将调查对象按某种特征（如性别、年龄、职业等）分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法 具体有各层按相同比例或不同比例抽样两种 4：整群抽样 从总体中随机抽取若干群体，然后对这些群体中每个个体进行调查 以上四种方法抽样误差： 整群 ＞ 单纯 ＞系统＞分层 　 4、样本量估计size estimation 　(1) 经验估计: 100例, 常见病 　　　　 10~50例, 罕见病 通常至少100例 (2)公式法计算: Page 157 (3) 相关软件或网上计算 　　　　　　　　　　 样本含量大小的影响因素 1、预期现患率（p） 2、研究单位之间的变异度 3、精确度/允许误差(?) 4、检验效能/把握度(1-?) ◆ 样本含量估计的原则： * 预期现患率低的调查样本量要大些 * 调查对象的变异大的需要的样本量 要大些 * 允许误差小的需要的样本量要大些 样本含量的计算 抽样率样本含量的计算： 设: n = 样本数 P = 预期现患率， Q =1- P 当：d = 0.2 P n = 100 Q/P 当：d = 0.15P n = 178 Q/P 当：d = 0.1 P