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2014年业务考试题（8月）一、填空题（每空0.5分，共计26分）1、病历书写应当（基本原则） 、 、 、 、 、 。2、 、 书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。3、病历书写一律使用 书写日期和时间，采用 小时制记录。4、中医病历书写中涉及的中医诊断，包括 和 。5、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由 签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其 签字；患者因病无法签字时，应当由其 签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由 签署知情同意书，并及时记录。6、医嘱不得涂改。需要取消时，应当使 标注“取消”字样并签名。7、请写出下列记录的书写时限：首次病程录： 小时，入院记录： 小时，主治医师首次查房记录： 小时，阶段小结： ，有创诊疗操作记录： ，手术记录： ，术后首次病程录： 完成，抢救记录、抢救医嘱：抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明 。8、主诉是指促使患者就诊的 及 。现病史内容包括 、主要症状特点及其发展变化情况、 、发病后诊疗经过及结果、 、 等一般情况，以及与鉴别诊断有关的 、或 等。9、日常病程记录书写的要求：病危患者，根据病情变化随时记录，每天至少 次，时间要具体到 ；病重患者，至少 天记录一次病程录；病情稳定的患者，至少 天记录一次病程录。10、手术安全核查记录应有 、 、 三方核对、确认并签字。11、既往史内容：包括一般健康状况、 、 、预防接种史、 、 、食物或药物过敏史等。12、三级医师查房制度，三级医师指 、 、 。13、会诊制度中的院内会诊包括 、 、 。14、常规会诊意见记录应当有会诊医师在会诊申请发出后 小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后 分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。二、是非题（对打“√”，错打“×”，每题2分，共4分）1、患者要求查阅、复制病历资料，在部分病历内容由于未到规定时限而未完成记录的情况下，医疗机构可以拒绝提供。 （ ）2、《评分表》单列“输血及血制品使用”检查项目，要求有输血前检查，如急诊手术则可免于该检查。 （ ）三、单项选择题（每题1分，共计30分）1、出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于：（ ）A. 严重主动脉瓣关闭不全B. 三尖瓣关闭不全C. 震颤麻痹 D. 老年人E. 主动脉瓣狭窄2、颈深上群淋巴结肿大的常见原因是：（ ）A． 头皮感染B． 牙龈炎C． 鼻咽癌D． 喉癌E． 支气管肺癌3、确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是：（ ） A. 舌腭弓B. 咽腭弓C. 咽后壁正中线D. 悬雍垂E. 以上都不是4、下列疾病可出现颈静脉怒张，除了：（ ）A. 右心衰竭B. 缩窄性心包炎C. 心包积液D.上腔静脉阻塞综合征E. 左心衰竭5、气管向右侧移位时见于：（ ）A. 右侧气胸B. 右侧胸腔积液C. 右侧甲状腺肿大D. 右侧肺不张E. 右侧纵隔肿瘤6、气管向左侧移位时见于：（ ）A. 右侧肺不张B. 右侧肺纤维化C. 右侧胸膜粘连D. 右侧大量胸腔积液E. 左侧纵隔肿瘤7、一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是：（ ）A. 急性肝炎B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全D. 肾病综合征 E. 营养不良8、64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是：（ ）A. 慢