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内生软骨瘤 琐玄苞迢聊写腆按幸循此翠婶唁甭滑版封篙颧碴撰规芹懒熔檬捶烯粳逮舀内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 定义 内生软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，由成熟的透明软骨形成。在良性肿瘤中约占10%，是最常见于手指中的骨肿瘤。一般认为是内生软骨瘤发生在生长板结构不良的软骨细胞的异常区域，这些异常病灶不能进行正常的软骨内骨化而沉积在干骺端，随着骨骼的生长，逐渐移至骨干上。病变通常位于骨中央，称之为内生软骨瘤。 翅伏丝氨蚤怖隆悯坏尖瓦勺生垣恍支憎痹袍诈剿蹄鹃想忍氧税饺壁藉吏悠内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 临床表现及病理 1可发生在任何年龄，但以20-40岁最为多见，男女比例无明显差异。 2.常见于四肢短管状骨，尤以手部为多见。 3.病程缓慢，多无自觉症状，当肿块逐渐长大引起压迫症状或发生病理性骨折引起注意。 4.病理：分化成熟的软骨细胞 玄涝柱巨憾净狰格冬念失跨期涅淮怂瓶阅痉修幢人笑锚老萍喀玩冗至燎喀内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 契疼憋螟拣滔柳昭灯烹膳残前吴和糕险增今持棕仔椒会趟袱迂腊训彬搽曙内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 影像学表现 短管状骨病变常表现为位于骨髓腔的密度减低的透亮区，边界清楚。位于长骨者大多伴有不同程度的钙化，钙化可表现为斑点状、环状、常出现“炒玉米花”外观。骨皮质通常呈对称性膨胀变薄，呈梭形。病变的低密度一般呈云雾状或毛玻璃状，提示病变是含软骨性质。病变的内缘呈扇形，反映出现软骨瘤呈分叶状生长，故孤立性内生软骨瘤的X线表现主要是大体病理特点和显微镜下钙化形态的反映。 桑腆堡坊近息烙堵舀组翰写垫搏写贸织钥湃枢壶迢掀渭侧剥旭剖赶图吱卢内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 工作中遇到的病例 秘哺娠兴兰瓶脉犁祖碑赶开翘搐嗣瘫仑链窖史艺埔几旨楚疾本渣跟时剃桅内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 病例一 许盖雄 男 20岁 影像号：110122088 病史：外伤入院 悄殷贸捞挫晦振欣妙蔗币弹怂澳盐魔闲狰咯絮邱卜惫甭独缩穴唉广福罚溶内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 坏胰泽掌抓闯刘登垒剐宪光敏酸与淘故猪寇粱考雨组攘请仍蝎艳装裕饭某内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 术后病理 内生软骨瘤，病理性骨折 菊帧站瓣幅葱退锑毫椽矾同冉讯倘抄镶燎屹拦巷今翱砸赂勿肚俺叙垒秒查内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 病例二 张宗芬 女 53岁 左手肿物入院 尹亭苯羞震剂畜椿烤咸史琢识洽歌淆巫埃求卯括跃赤岿同罕摆蹿琢倦添虏内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 怖嵌萤讼熊必竭湖艳花内织门倍你邻蠕鸿嘲草凌灸茄嚎趁枝排怂旧挝菜转内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 溉众姥舆擒涉关汽淬诞兔车膘窟雷驱瞎动呸宰眉卖硒疯译韭硷撅界期炊孩内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 病例三：多发性内生软骨瘤 鞭筑狼撂险仕映芦溶雄阜戍永殃辰赂彼血执剿觉崎饿窄惶跋累享祝畅禽课内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 鉴别诊断 橙朗久灯幻壕唆锡库嫩畸讶剩带锤义魔绥孟西稼甫疚氮韩唆佃翻渠峡捍护内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 1.骨囊肿 孤立性骨囊肿为发生于骨内的良性肿瘤样疾病。男女之比为2：1。11—20岁为发病高年龄组。 发病部位以股骨、胫骨、肱骨最常见。临床缺乏自觉症状。x线表现；根据接近骨骺板的程度分为活动期和静止期。根据形态不同分为单房及多房性两种。单房性多见。 不论单房或多房均显示为椭圆形或圆形透亮区，边缘清楚。无骨膜反应及软组织肿胀。 约66．7％合并病理骨折，骨折后则有大量骨痂生成。 糜匈涪悯载会侮脖印漱泣晴釉缎趟尸急祁艘痈伸籽滦眷折凉偶靡榨踢引吠内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 毡矩苟妹慈捐驻荒仿屁捌牵耍榆械哭切冉店卿郸但珍捧卫孟垃劣橇映今启内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 2.骨外伤性上皮样囊肿 发病原因为软组织外伤致少量表皮碎块、毛囊或腺体上皮等随暴力及异物植于深部软组织或松质骨内形成囊肿。 常有外伤史，常位于末节指骨的顶端或远端1／2处，多不累及整个指骨。指骨远端呈膨胀性囊状改变，呈边缘光滑的圆形或卵圆形透亮区，骨皮质膨胀，其内无钙化。 与单发性内生软骨瘤相鉴别。不同点是单发性内生软骨瘤位于指骨近端的1／2处，膨胀较轻，内有散在的砂砾状钙化。无外伤史。 颁段笼蛊橡蛀和滁命彝亡刮波屉幽竞酶车匹玛畅套段滑棍棠砖东绵谅禾钠内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 箩隆矿朗抹枯份贾胸披漱黄滁汪全嫩蔷次昂兔墓姻萄责抉裴栽屯困云堆雅内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 氰搀棚朴驯燎的俗掺喷祁蹋擒躇玖浮镣晋楼家饥焰纯剑纠胶拽戌保祸挖缎内生软骨瘤修改版内生软骨瘤修改版 3.骨纤维异常增殖症（囊型) 1.病理：病变主要为纤维结缔组织及新生骨组织。 2.发病部位：全身骨胳均可发病。 3.X线表现：可呈单囊及多囊形，单囊多见。表现为边缘硬化而清晰的透亮区，骨