2-1-PCI患者管理（CV-1203-CR-0200_有效期至2013年3月）.pptVIP

* * Treatment with rosuvastatin 40 mg resulted in a statistically significant greater reduction in LDL-C levels compared with atorvastatin 80 mg (average of Week 6 and Week 12 data). Treatment with rosuvastatin 20 mg was similar to atorvastatin 80 mg. 从PCI术前长期使用他汀；PCI术前单次高负荷使用他汀；PCI术前高负荷，术后维持剂量序贯使用他汀；PCI术后长期使用他汀四个方面，通过循证研究的证据阐述了PCI患者服用他汀的获益情况。及PCI术前使用他汀与造影剂肾病的关系。并分析了他汀带来此获益的机制源于他汀独立于降脂之外的多效性。最后介绍了，各指南对ACS及PCI患者服用他汀的推荐。 * * * 目前的观点认为，炎症、内皮功能异常和栓塞间存在相互影响，三者各自或共同地决定患者是否存在进展至ACS的可能。他汀抑制的HMG-CoA还原酶不仅仅与胆固醇代谢相关，同样在很多血管细胞的细胞信号传导中具有重要作用，抑制血管细胞的HMG-CoA还原酶，可迅速调节与ACS相关的许多细胞应答，从而针对炎症/免疫活性、内皮功能紊乱/活性、凝血/血小板激活这些与动脉粥样硬化相关的三联征。 * HMG-CoA reductase play a kee role in cell signaling: inhibiting the generation of isoprenoids that bind to signaling proteins (i.e., Rho and Ras), statins interfere in the complex interplay betwen the pathological vascular triad of inflammation, endothelial dysfunction and thrombosis. HMG-CoA reductase play a kee role in cell signaling: inhibiting the generation of isoprenoids that bind to signaling proteins (i.e., Rho and Ras), statins interfere in the complex interplay betwen the pathological vascular triad of inflammation, endothelial dysfunction and thrombosis. * * 这是迄今为止最大规模的头对头的他汀疗效与安全性的比较研究－STELLAR研究的结果，可以看到治疗6周后，10-40 mg/天可定即可使LDL-C水平降低46-55％，而阿托伐他汀10-80 mg/天、辛伐他汀10-80 mg/天和普伐他汀10-40 mg/天分别降低了37-51％、28-46％和20-30％，提示可定的降LDL-C作用更强。 其中对于一般临床患者使用10mg的可定即可使LDL－C下降46％，表明在临床常用剂量之下可定疗效更高。 ? ? JUPITER研究在2008年美国心脏协会（AHA）年会上第一次公布结果就引起了轰动，该研究纳入17802名健康[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正常(108 mg/dl)但C反应蛋白水平高(2.0 mg/L)]的受试者。随访1.9年的结果显示, 瑞舒伐他汀20 mg可降低hsCRP水平达37%，而该作用带来的直接获益就是瑞舒伐他汀20mg/d治疗显著降低了主要复合终点事件（包括心血管死亡/卒中/心肌梗死/不稳定性心绞痛/动脉血管成形术）的风险达44%（P0.00001）。 * * FMD：内皮依赖性舒张功能 Flow-Mediated Dilatation 休息时肱动脉内径与充血后肱动脉内径的比值百分数 反应的是内皮依赖性舒张功能 * 野百合碱可诱导心肌重构 * The use of lower intensity statin therapy should be considered in patients at increased risk of side effects with high doses of statin (e.g. the elderly, hepatic impairment, renal impairment, or potential for interaction with es