20-高血糖和糖尿病.pptVIP

血糖平衡的意义 血糖的相对稳定状态，对于保证人体各种组织和器官的能量供应，维人体健康有重要意义   糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议） （一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性 （二）２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗） 二、2型糖尿病 　以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。 生 理 性 胰 岛 素 分 泌 基础部分 * 高血糖和糖尿病 所在知识模块：内环境稳态与调节-人和动物生命活动的调节-高血糖糖尿病 学科：生物 学段：高中 适用年级：高二、高三 学校名称：安徽省阜阳市第一中学 制作团队：田耘，葛丽侠，韩冰，冯彬 制作日期：2014/10/05 分泌胰岛素 胰岛素把血液中的糖送进细胞 燃烧 胰腺 血糖下降 糖 进餐后血糖升高 血糖刺激胰腺 　 胰腺会精确的分泌胰岛素，当血糖上升 缓慢时，人体分泌少量胰岛素；血糖水平快 速升高时，胰腺分泌大量胰岛素。 　 只要胰腺功能正常，就会制造出恰到好处 的胰岛素，将血糖控制在正常范围。 胰腺 糖尿病为什么血糖高？ 胰岛素分泌不足 胰岛素是唯一的降糖激素 刚发现糖尿病，胰腺功能下降为正常人 的80%－60%，通过运动，控制饮食就能满 足需求。 　　　 胰腺 正常人 分泌40单位胰岛素/天 分泌32－24单位 糖尿病 　 此时保护胰腺功能不要快速衰减是关 键，胰腺功能将以每年18%的速度递减，一 般２年后血糖就需要用药物来控制。 　 当血糖水平不正常时，胰腺功能至少丧失 了50%。 胰岛素抵抗 此时胰岛素分泌正常或高于正常 葡萄糖滞留在血液中造成高血糖。 细胞不接受胰岛素送来的信号，葡萄糖不能顺利地进入细胞 胰腺 　　一旦胰岛素抵抗开始，胰腺就需要分 泌更多胰岛素战胜这个抵抗。 胰腺 　　最终因胰腺过度工作导致功能耗竭。 　肥胖＋高甘油三酯， 　　　　这个阶段高胰岛素水平，胰腺功能正　　 　　常，但是处于过度损耗状态。 　　遗憾的是人们不会知道。 　　　　　　　　　　一定要警惕胰岛素抵抗。 正常血糖： 空腹　3.9——6.1mmol/L (70—110mg/dl) 餐后2小时＜7.8 （140）mg/dl 糖尿病诊断标准 唯一的标准——血糖 空腹＞7.0 餐后＞11.1 空腹6.1——7.0 餐后7.8——11.1 糖耐量受损 　　糖尿病的帽子就悬在头上，随时可能掉下 来。他们是糖尿病的后备军。 糖尿病 中国占全球的比例 全球 中国 中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/6 4千万患者 不含隐形人群 环境因素 遗传因素 免疫紊乱 HLA基因-DR3和DR4 病毒感染（柯萨奇） 某些食物、化学制剂 胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等（+） 1型糖尿病 胰岛B细胞进行性广泛破 坏达90%以上至完全丧失 1 型 糖 尿 病 尿多 口渴 消瘦 搔痒 疲乏 糖尿病的症状 典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦； 2pm 胰岛素分泌速率 pmol/min 不进餐时有基础的胰岛素分泌 进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快 6am 10am 6pm 10pm 2am 6am 800 700 600 500 400 300 200 100 各种状态下胰岛素的分泌情况 正常 T1DM T2DM 胰岛素分泌量 正常 2型糖尿病 1型糖尿病 进食后的时间 2 型糖尿病的阶段 ?细胞功能(%) 餐后高血糖 糖耐 量异常 ２型糖尿病 第一阶段 ２型糖尿病 第二阶段 ２型糖尿病 第三阶段 25 100 75 0 50 -12 -10 -6 -2 0 2 6 10 14 离确诊时间（年） Lebovitz H. Diabetes Review 1999;7:139–153. 2 型糖尿病自然病程 餐后血糖 空腹血糖 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 血浆 葡萄糖 水平 相对的 细胞 功能 患糖尿病的年数 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 体重↓ (尿氮) 多饮 多尿 (尿糖) 多食 血糖↑ 糖氧化↓ 胰岛素缺乏时的三多一少症状 葡萄糖利用↓ 饥饿感 能量不足 高渗性利尿 ＞肾糖阈 脱水 口渴 冠状动脉 狭窄 心肌缺血（冠心病）缺血部位心肌收缩减弱，心脏功能下降。 阻塞 心肌梗死 给心脏供应血液的血管。心脏一刻不停的搏动，能量来源是血液中的氧气和营养物质。 糖尿病：糖、脂肪、蛋白质代谢异常 糖代谢异常 糖进入细胞出现障碍，滞 留在血液中造成高血糖。 高血糖的危害： 　　1.全身血管泡在糖水