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第一节 眼的组织解剖 眼由眼球和眼附属器二部分组成。 一、???? 眼球 眼球近似球形，成年人眼球前后径约24毫米，垂直径和水平径略小。 眼球位于眼眶前部，以眼眶内的筋膜、韧带与眶壁相联系，周围有眶脂肪垫衬，前有眼睑保护，四周及后部有眶骨壁保护。 角膜 组织学上角膜分为5层： 上皮细胞层：5~6层无角化的鳞状上皮细胞组成。 前弹力层：一层均质透明膜。 基质层：占角膜厚度的90%，由200层排列规则的的板层胶原纤维束组成，其间有角膜细胞和少量的游走细胞。 后弹力层：一层较坚韧的透明均质膜。 内皮细胞层：由一层六角形扁平细胞构成。 巩膜 质地坚韧，呈瓷白色，主要由致密且相互交错的胶原纤维组成。在后部视神经穿过处，巩膜呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此穿出眼球。 角巩膜缘：角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统的所在部位，也是临床许多手术切口的标志部位，因此十分重要。 巩膜 前房角: 前房角是房水排出的主要通道，位于角膜周边部与虹膜根部的连接处，其前外侧壁是角巩膜的内面，后内侧壁是睫状体的前端和虹膜根部。从角膜后弹力层止端（Schwable线）至巩膜突，在前房角向后可依次见到Schwable线、小梁网及Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 房水引流系统：由小梁网、Schlemm管、集液管和巩膜浅层静脉组成。房水外流的主要阻力部位位于小梁网的近小管组织。 葡萄膜 中层（葡萄膜）：又称色素膜，富含色素和血管，由虹膜、睫状体和脉络膜组成。 虹膜 （1） 为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前、后房，虹膜即悬浮在房水中。虹膜的中央有一2.5~4毫米的圆孔即瞳孔。虹膜周边部与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。 虹膜主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。基质层是由疏松的结缔组织和虹膜色素细胞所组成，神经和血管走行于其中，瞳孔括约肌呈环形分布于瞳孔缘的基质层内，由副交感神经支配。色素上皮层由二层富含色素的上皮细胞构成，瞳孔开大肌位于此层，由交感神经支配。 睫状体 （1） 位于虹膜与脉络膜之间的环状组织，宽约6~7毫米，其矢状面略呈三角形。前1/3较肥厚，称睫状冠，富含血管，内表面的70~80个纵行放射状皱褶，称睫状突，后2/3薄而扁平，称扁平部，扁平部与脉络膜相连处称锯齿缘。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 脉络膜 前起锯齿缘，后至视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞。睫状体后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经脉络膜上腔通过。 视网膜 是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。 眼球内容物 包括房水、晶状体、和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，与角膜一并称为眼的屈光介质。 房水 1、为眼内透明液体，充满前房和后房。前房指角膜后面与虹膜及晶状体前面之间的眼内腔隙，后房为虹膜后面、睫状体内侧和晶状体前侧面之间的环形间隙。房水处于动态循环之中，由睫状体产生，经由前房角排出眼外。 晶状体 形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体相连而固定。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。囊为一层具有弹性的均质基底膜，前囊和赤道部囊下有一层立方上皮，后囊下缺如。晶状体纤维在一生中不断产生，并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。 玻璃体 为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5毫升。玻璃体前面有一凹面称玻璃体凹，以容纳晶状体，其它部分与视网膜及睫状体相贴。 二、眼眶及眼附属器 （一）眼眶 （二）眼睑 （三）结膜 （四）泪器 (五）眼外肌 眼眶 为四面锥形的骨窝。其开口向前，尖朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、和颧骨。眼眶有四个壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁，前三者分别与额窦、上颌窦和筛窦相邻，当鼻窦发生病变时可累及眶内组织。眼眶骨壁有下列主要结构： 1、视神经孔和视神经管 2、眶上裂 3、眶下裂 4、眶上切迹（或孔） 1、视神经孔和视神经管 视神经孔为位于眶尖部的圆孔，视神经管由此孔向后内侧通入颅腔，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。 2、眶上裂 与颅中窝相通，有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和第Ⅴ脑神经第一支、眼上静脉和部分交感神经纤维通过, 此处受损则累及这些通过的神经、血管,出现眶上裂综合征。 3、眶下裂 位于眶外壁和眶下壁之间，有第Ⅴ脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉等通过。 4、眶上切迹（或孔） 位于眶上缘内1/3处，有眶上神经、第Ⅴ脑神经第一支（眼支）及血管通过。眶下孔有眶下神经、第Ⅴ脑神经第二支通过。 此外，眶外上角有泪腺窝，内侧壁前