22章口腔领面麻醉.pptVIP

第一节　口腔 颌面外科病人与手术特点及麻醉处理 Characteristics of the patients and the operation. Anesthesia management. 一、常见口腔腭面外科病人的解剖及生理改变 1) 先天性唇裂、腭裂 Congenital lip and palate cleft 由于口、鼻腔相通，致使吸吮、进食障碍，患儿常有不同程度的营养不良和贫血。此类患儿还常并发先天性心脏病，心功能也较差。 2) 双侧颞颌关节强直 Bilateral temporomandibular joints rigidity 　 可因长期不能开口或开口困难，造成进食障碍，使全身营养状态低下。 二、口腔颌面外科手术的特点Characteristics of the surgery 1　麻醉医师与麻醉机远离手术部位 2　一部分病人有张口困难 3　一部分病人有呼吸道梗阻 4　一部分病人气管插管困难 5　手术后要保持气道通畅。 6　避免伤口不被呕吐物污染  三、针对手术特点进行的麻醉处理How to deal with the mentioned problems For patients with airway obstruction, don’t use respiration suppressive drugs as premedications To ensure the airway, we should administer tracheal intubation or tracheostomy（气管造口术） 第二节　麻醉选择及常用麻醉方法The anesthetic choices and common anesthetic methods 　　　凡手术创伤大、手术出血多、手术时间长、儿童及不合作的成年人、术者在术中难以保持呼吸道通畅、以及有可能发生反流误吸的病人，均选用全身麻醉 第三节　麻醉管理与麻醉后处理Management during and after anesthesia (一) During anesthesia (1) Ensure the airway 　　　Causes of airway obstructions : Tongue falling down, laryngo spasm, bronchiospasm ,secretions,blood and debris drain into larynx, tracheal tube kinking (2) Maintain statisfied ventilation 　　　Inadequate ventilation may result in hypoxaemia, hypercapnia (二)Management after anesthesia (1) Airway management 　Extubation conditions: 　①Completely awake. ②normal ventilation,③SPO296% (air inhalation) ④Normal muscle tonicity, smooth respiration 　　Prevent laryngeal edema after extubation （4）Postoperative maxilla sinus（颌窦） inflammation Choose appropriate size tracheal tube Use tracheal tube lubricant（滑润剂） Apply humidification（湿化） of inspired gases High-volume, low-pressure cuffs may be preferred for long-term intubation 郧阳医学院麻醉学系 第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉Oral and maxillofacial surgery anesthesia 郧阳医学院麻醉学系 口腔颌面外科包括除眼科、耳鼻喉科以外的颌面部及口腔内需要用手术治疗的全部疾病，其中主要为先天性畸形整形术、肿瘤切除术及外伤修复术 教学大纲 掌握：口腔颌面外科手术的麻醉后评估及处理 熟悉：麻醉后病人的处理 了解：口腔颌面外科手术的特点 3) 口腔肿瘤 Oral tumor 　　 如肿瘤侵袭到咽、软腭、口底和翼腭韧带，不仅张口困难，也阻塞咽部，使气管插管难以施行，且常伴有低氧血症 4) 口腔及颌面部外伤 Trauma 　　 如