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X线检查概述 医学概论教研室 主讲: 蔡洪信 放射诊断学是现代医学科学中的一个重要学科，对很多疾病的诊断起着决定性的作用，目前此项检查已广泛应用到临床各科及各级医疗单位。 近年来，临床放射学的进展很快，研究的范围越来越广。除了传统的X线检查外，又发展了X线电视、电影、电子计算机体层摄影（CT），数字减影血管造影等检查方法。 概述 自1895年伦琴发现X线以来，X线已广泛应用于人体疾病的检查和治疗中，随着现代科学技术的迅猛发展，X线设备的性能不断完善，开展了各系统组织的检查技术，提高了对疾病的诊断水平。 X线的产生、性质及特性 ㈠ X线的产生 X线是高速运动的电子群，突然撞击物质使其进行受阻时产生。因此X线的产生应具备以下三个条件： ⒈ 必须有一个X线管。 现代X线管为热阴极真空管，具有阴阳两极，阴极为灯丝，阳极为钨制斜行靶面而镶嵌在铜制阳极上。 X线的产生、性质及特性 ⒉电子群 阴极灯丝通过低压电流，使灯丝发热后，则在灯丝周围产生许多游离电子，叫做电子群或电子云。 ⒊电位差 X线管两极通以高电压，使两极产生很高的电位差，驱使灯丝周围的电子群从阴极高速奔向阳极，遇钨靶后电子群前进受阻，电子群的运动能99.8转变为热能，只有0.2%的能量转化产生X线，以电磁波的形式向前放射。 X线的特性 X线和普通光线一样，也是一种电磁波，以光的速度沿直线向前进行，因为它的波长很短，所以是一种肉眼看不见的光线。 X线除以上性质外，尚有几种特性，与临床的诊断和防护、治疗有关。 X线的特性 ⒈ 强的穿透性 X线具有极强的穿透能力，其穿透力与X线的波长有关。波长愈短（管电压愈高）穿透力愈强；物质的密度愈低，愈容易穿透；物质的厚度愈大，则愈不容易穿透。当X线穿透人体各部位时，部分将受阻不能透过，可视为被吸收。 人体结构中，骨骼吸收X线最多，肺吸收X线较少，而心脏、大血管为软组织但厚度过大也能吸收较多的X线。 X线的特性 ⒉ 摄影效应 X线具有和普通可视光线同样的感光效应。能使胶片乳剂药膜中的溴化银感光形成潜影，冲洗后还原成金属银呈黑色，与曝光少或未曝光部分形成层次对比，构成不同灰阶的诊断用照片。 X线的特性 ⒊ 荧光效应 X线波长极短，为不可视射线，但照到某些结晶物质后，能产生黄绿色或紫蓝色荧光。 如铂氰化钡、硫化锌镉等，这是应用X线进行透视和照相时使用荧光屏和增感屏的原理。 X线的特性 ⒋ 电离和生物效应 X线穿透物质时，能产生电离作用，使物质分解，由分子形成正、负离子。X线照射空气可使空气电离，其电离程度和X线量呈正比。 X线照射到生物机体后，对机体产生生物效应，使细胞生长受到障碍甚至破坏，这是利用X线做放射治疗的原理，也是为什么工作人员要认真做好X线防护的原因。 X线图像特点 1、X线图像对比度是反映X线穿透人体后，不同厚度、密度组织对X线吸收衰减不同的图像，高密度高厚度组织在X线片呈白色，低密度低厚度组织则呈黑色。 2、X线图像是受检部位的组织重叠图像。 3、组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比高或人工引入造影剂则图像清晰度好，对比度高。 X线图像特点 4、X线图像为一种放大图像，其与X线管焦点、人体及照片间三者的距离有关，原则上人体照片间距离越小．焦点照片间距离越大，放大率越小。 5、X线图像的模糊度与X线焦点大小有关，焦点越小模糊度越小。 X线检查优点与限制 1、X线检查优点 X线壁查是一种普及、迅速、经济的检查方法；X线照片检查可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助；其为目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法： 2、X线检查限制 X线检查是一社有射线的检查方法；因该检查为组织的重叠图像，对于组织密度差小的器官组织较难分辨；部分造影检查为有创伤和有碘造影剂过敏反应危险的检查。 X线诊断应用的原理 X线用于诊断疾病是利用X线特性和人体不同结构的组织器官组成成分不同，密度大小不一，厚薄不一致的自然差别以及造影剂的应用。 现分述如下： 1、自然对比 人体各种器官、组织的密度和厚度不同，X线穿过时被吸收的量也不一样，因此在荧光屏上有明暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比，于是显出影像，称为自然对比。按照密度的不同，可将人体器官、组织大概分为以下4类： X线诊断应用的原理 （1） 气体 肺脏及胃肠道内含有气体。气体的密度很低，X线穿过时被吸收很少，所以X线绝大部分能通过而使荧光屏发亮；在胶片上则因感光强而呈黑色。 （2） 骨骼 因含有钙，故其密度高，X线穿过时则被吸收很多或甚至不被穿透，故荧光屏发暗，而在胶片上则因感光很弱或不感光而呈白色。 X线诊断应用的原理 （3） 软组织