5脑干结构反射血供范例.pptVIP

3软腭反射：刺激软腭引起软腭或腭垂上提 咽反射（呕吐反射）：刺激引起呕吐 粘膜刺激→舌咽N、迷走N→孤束核→疑核和迷走N背核→舌咽N、迷走N →软腭肌和咽肌。 4吞噬反射 食物刺激软腭、会厌、咽后壁、食管→舌咽N和迷走N→孤束核→疑核→舌咽N和迷走N →咽喉食管上段肌 →舌下N核→舌下N→舌肌。 深反射 1下颌反射 叩击下颌冲动→下颌N→三叉N中脑核→三叉N运动核→三叉N→咀嚼肌→下颌上提 正常时弱，皮质核束受损时，反射亢进 2眉弓反射（鼻睑反射） 叩击鼻根或眉弓内侧骨膜时的冲动→眼N→三叉N中脑核→面N核→面N→眼轮匝肌→闭眼 双侧皮质核束受损时，反射亢进 口反射（吸吮反射） 叩击唇或刺激口轮匝肌本体感受器，冲动经三叉N和面N传至感觉核→面N核→面N→口轮匝肌→吸吮动作。 正常时不存在，新生儿可出现， 成人皮质核束受损时可出现 内脏反射： 瞳孔反射、泌涎反射及心跳、呼吸、血压有关的反射。 主要叙述瞳孔反射 1瞳孔对光反射： 两眼冲动经视交叉到两侧视束 顶盖前区核发纤维到两侧动眼N副核 2瞳孔调节反射 两眼注视由远向近的物体时，发生两眼瞳孔缩小、晶状体曲度增加、两眼内聚三个方面的反应。 光线→视网膜→视N→视交叉→视束→外膝→视辐射→17区→19区→额皮质→锥体束 →枕叶中脑束 动眼N副核→动眼N→睫状N节→瞳孔括约肌和睫状肌→瞳孔缩小、晶状体曲度增加 动眼N正中核→左右动眼N →内直肌→两眼内聚 病损 1视N病变：光照病侧两眼对光反射均消失 光照健侧两眼对光反射均存在 只要一侧正常，调节反射即正常 2顶盖前区病变（炎症、肿瘤等） 对光反射两眼均消失，调节反射正常。即瞳孔反射分离。 3动眼N病变：病侧障碍，健侧正常。 4睫状N节病变：对光反射消失，调节反射正常。由于其通路中的副交感纤维不在睫状N节而在巩膜内的副睫状N节换N元 脑干的血管(动脉) 脑干内部结构及病变综合症 基底部：交叉性瘫 被盖部：对侧感觉障碍，脑N核性障碍，网状结构机能障碍。 顶盖部：视听反射障碍 中脑：眼外肌麻痹，对光反射消失，传导束障碍。 脑桥：三叉N分布区运动感觉障碍，角膜反射消失，传导机能障碍。 延髓：Ⅸ-Ⅻ脑N症，咽反射消失，传导机能障碍。 * * * 脑干的反射、结构与血供 第五次课 基础医学院 人体解剖学教研室 脑干的反射 浅反射 1角膜反射和结膜反射 刺激→眼N→三叉N感觉核（脑桥核、脊束核）→左右面N核→面N→眼轮匝肌 →丘脑→皮质（感觉→联合系→运动）→皮质核束→面N核 后部分受损，此反射减弱但不消失 2鼻反射(喷嚏反射) 鼻腔下部粘膜→上颌N→三叉N感觉核→三叉N运动核、面N核、疑核、脊髓前角C→三叉N、面N、舌咽N、迷走N、膈N、肋间N→相应肌肉→强烈呼气动作 *