4第三章第二节钾代谢失调范例.ppt

前情回顾 1．下列关于等渗性脱水病人的临床表现说法错误的是： A、呕吐、厌食????? B、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低 C、少尿 D、口渴 E、严重可出现休克，常伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒 2、低渗性脱水常见的病因有： A、消化液呈持续性丧失，导致钠丢失 B、大面积创面的慢性渗液 C、排钠过多如使用排钠利尿剂 D、钠补充不足 E、以上均是 3．轻度缺钠的病人的临床表现包括： A、血清钠为130mmol/L左右 B、病人感到疲乏、头晕、软弱无力 C、口渴不明显 D、尿中钠含量减少 E、以上均是 4．低渗性缺水的补钠公式为： A、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．4） B、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．6（女性为0．5） C、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．5） D、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．6） E、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．6） 5．下列哪项不属于高渗性缺水的病人的常见临床表现： A、烦燥 B、口渴 C、粘膜干燥 D、尿量增多 E、皮肤弹性下降 6、细胞外液绝大部分存在于  A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中  D．肾脏中 E．肝脏中 7、正常血浆渗透压为 。A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/LD．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L 8、下列选项中容易诱发体液失衡的治疗有： A、快速输注高渗液体 B、长期胃肠减压 C、应用利尿剂 D、应用强效泻剂 E、以上均是 9.患者男，60岁。由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。医生开其以下医嘱，应首先为该患者输入的是 A、5%NaHCO3溶液 B、平衡盐溶液 C、3%氯化钠溶液 D、5%葡萄糖溶液 E、10%葡萄糖溶液 10、高渗性缺水血清钠浓度在 （）以上。A．142 mmol/L B．145 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L 第二节 钾代谢失调病人的护理  课时目标： 1.掌握低钾血症临床表现、护理措施。 2.掌握高钾血症临床表现及护理措施。 3.了解低、高钾血症的发病原因。 体内钾总含量的98％存在于细胞内，是细 胞内最主要的电解质 细胞外液的含钾量仅是总量的2％，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L 。 钾的功能： ①参与、维持细胞的正常代谢 ②维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 ③维持神经肌肉组织的兴奋性 ④维持心肌正常功能等  一、低钾血症 血钾低于3.5mmol/L （一）病因： ①长期进食不足、补液病人长期钾盐补 充不足 ②丢失过多：如呕吐、腹泻、持续胃肠 减压、应用利尿剂，使钾从肾排出过多 。 ③钾向细胞内转移， ④ 碱中毒或输注大量的GS （二）身体状况 ① 四肢无力、软瘫、甚至呼吸困难等 ② 腹胀、便秘、恶心呕吐、肠鸣音减退 ③ 烦躁、神志淡漠、嗜睡、意识不清 ④ 心动过速、心律不齐、血压下降、心室纤 颤。 ⑤ 心电图：T波地平、倒置，S-T段降低、 QT间期延长和U波 （三）护理目标 恢复血钾 消除疲劳 防止意外 （四）护理措施 1.除去病因 2.预防并发症：损伤 心衰 心室纤颤 3.补充钾盐 （1）食物 （2）10%氯化钾溶液 （3）静脉补钾 ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。 ②浓度不过高:＜0.3%。 ③滴速不过快:＜60滴/分 ④严控总量:生理需要量2-3g,一般低钾 每天补钾4~5g，严重