1--6月份院感学习内容.doc

2014年1—6月份院感学习内容汇总 2014年元月份院感月学习内容 医院感染的流行病学与监测 一、医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （一）下列情况属于医院感染： 1、无明显潜伏期的感染，规定入院后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染。 2、本次发生的感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体的基础上有分离出新的病原体。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。（二）下列情况不属于医院感染： 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 二、医院感染的分类 根据病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染 （一）外源性感染：又称交叉感染，病原体来源于病人体外，即来源于其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境（污染的医疗器械、血制品、病房用物）等 （二）内源性感染：病原体来自病人自身储存库的正常菌群或外来的已定植菌。在医院中，当人体免疫力下降时，发生细菌定位、定性、定量改变或易位途径使体内生态环境失衡而引起感染。 三、医院感染的三个环节： （一）感染源：主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源。 （二）感染途径 1、接触感染：为医院最常见、最重要的感染方式之一。包括直接接触和间接接触感染。直接接触感染指病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体。间接接触感染指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员的手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。 2、经飞沫感染：是指咳嗽、打喷嚏或谈话时排出病原体导致病人发生感染。 3、空气传播：是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动，当病人吸入这种带微生物的气溶胶后而发生感染。 4、医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。 （三）易感人群 1、机体免疫机能严重受损者：如各种造血系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病及肝病等。这些疾病对人体体液免疫、细胞吞噬能力等均有明显影响，使病人对病原微生物易感。 2、婴幼儿及老年人：因婴幼儿免疫机能的发育尚未成熟，而老年人生理防御机能减退。 3、接受各种免疫抑制剂治疗者：如抗癌药物、皮质激素、放疗等，均可损伤病人的免疫机能。 4、长期使用广谱抗菌药物者：长期使用广谱抗菌药物，可使病人产生菌群失调和细菌耐药性，从而对病原微生物易感。 5、接受各种侵袭性操作的患者：各种侵袭性操作可直接损伤机体皮肤与粘膜的屏障作用，给病原微生物的侵入提供了有利的途径。同时如果无菌操作不严或器械污染，则可直接将病原体带入病人机体内而导致感染。 6、住院时间长者：住院时间长，病原微生物在病人体内定植的机会就越大，病人发生医院感染的危险性就越大。 7、手术时间长者：随着手术时间的延长，手术切口部位组织受损加重，局部及全身抵抗力下降、切口中污染的微生物数量增加以及术者疲劳手术操作的准确性降低等，这些均使病人对病原微生物易感。 8、营养不良者：病人营养不良，会影响皮肤粘膜的防御功能、抗体生成能力以及粒细胞的吞噬能力，从而使病人易发生医院感染。 四、医院感染的病原学特点 1、引起医院感染的病原体，主要为革兰阴性菌，革兰阳性菌次之，真菌感染比例有上升趋势； 2、引起医院感染的病原体多数为条件致病菌； 3、多数病原体对抗菌药物呈现高度耐药或多重耐药；4、一种病原体可引起不同部位的感染；5、人体的正常菌群也可成为医院感染的病原体；6、不同部位的感染，其常见的病原体不同；7、引起医院感染的病原体常存在于医院中；8、引起医院感染的病原体随时间的推移在发生不断变化；9、医院感染的病原体有地区差异。 院感2月份学习内容 无菌物品管理 具体要求是无菌物品管理制度 一、经灭菌的各种物品要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后放入无菌柜。 无菌物品应按消毒日期顺序存放在厨柜内，根据消毒日期的先后以左进右出，上进下出为原则。 二、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子、穿工作服。 三、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清楚者，要禁止使用。 对无菌包已打