12影响人类健康的因素范例.ppt

噪声性耳聋(noise-induced deafness) ： 在听觉疲劳发生的基础上，继续接触强烈噪声，听觉系统的感音器官发生退行性改变，听力损失不能完全恢复，成为永久性听阈位移(permanent threshold shift, PTS)。分为听力损失(hearing loss)和噪声性耳聋。 初期低频段听力没有受影响，听力检查在高频段出现听力下降，多以4000Hz处最明显。随着螺旋器受损范围扩大，语言频段的听力逐渐受到影响，主观感觉听力障碍，正常谈话时表现耳聋，此时称为噪声性耳聋，是我国法定的职业病。 （二）非听觉系统 —— 非特异性 噪声通过听觉器官传入大脑皮质和植物神经中枢（丘脑下部），引起中枢神经系统一的系列变化。长期接触强噪声，主要有头痛、头晕、疲劳、耳鸣、心悸与睡眠障碍等神经衰弱综合征。 1 神经系统 2 心血管系统 在噪声作用下，植物神经调节功能发生变化，表现为心率加快或减慢；血压不稳，长期作用多为升高，外周循环阻力增加；心电图ST段和T波呈缺血型变化，对心脏收缩功能有不良影响，有报道接触噪声工人心血管疾病患病率增高。 （二）非听觉系统 —— 非特异性 噪声可能影响消化系统的功能，表现有胃肠功能紊乱，消化能力减弱，食欲减退，消瘦，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢。有报道噪声工人消化道溃疡患病率相对增高。 3 消化系统 4 其他系统 在噪声影响下，交感神经活动增强，肾上腺皮质激素分泌增加，尿中儿茶酚胺排出量增多。性周期紊乱，妇女月经周期紊乱，流产率增高，胚胎发育受影响，有报道新生儿体重下降。全身免疫功能降低 。 突然而又剧烈的声响刺激，可引起惊恐反射。长期接触噪声，会影响工作效率，干扰谈话、妨碍休息或睡眠，使人产生厌烦、苦恼、心情烦躁不安等心理异常表现。 5 对心理健康的影响 三、防护措施 1 控制和消除噪声源 采用无声或低声设备代替发出强声的设备 ； 是防制噪声危害的根本措施。 2 控制噪声的传播 采用吸声、隔声和隔振等措施； 增加噪声源与接受者之间的距离，以及设立屏障，如建立绿化带等。 3 加强个体防护 对于接触噪声的作业人员，可配带耳塞、防声棉、耳罩及帽盔等。 4 预防保健措施 环境噪声监测，噪声应控制在85－90dB(A); 健康监护与健康体检。 第二节 高温与健康 热辐射：物体因自身的温度因素而以电磁辐射的形式向外散发的热量。 辐射热：热辐射主要是红外线和部分可见光，它不直接加热空气，但可使周围物体加热，此热称为辐射热（radiant heat）。 第一辐射源（primary radiator）：太阳和环境内热源。 第二辐射源（secondary radiator）：吸收第一辐射源能量而变热的物体成为第二辐射源。 一、高温作业及主要类型 高温作业：生产和工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2℃的作业。 1. 高温、强热辐射作业 干热作业，高气温，强热辐射同时存在。如炼钢、炼铁、轧钢、铸造、玻璃、陶瓷、砖瓦等工业和锅炉间等。夏季车间内气温可高达40-50℃。 3. 夏季露天作业 夏季从事各种农业生产劳动、建筑、野外考察、军事训练等露天作业。特点是环境气温高，同时还受太阳和被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用，一般作用时间较长。 2. 高温、高湿作业 湿热作业，高气温与高气湿同时存在。见于纺织、造纸等工业和通风不良的矿井。夏季气温可高达35℃以上，相对湿度达85%-90%以上。 二、高温对机体的不良影响 （一）热紧张（thermal stress） 1. 体温调节 正常情况下，机体不断的产热，同时又将维持机体正常体温以外剩余的热量散发，通过机体的体温调节中枢使产热和散热处于动态平衡，以维持机体的正常体温和各种生理功能。 热负荷超过机体的体温调节能力，易导致机体蓄热过度，引起体温调节障碍而发生中暑。 2. 水盐代谢 高温作业时，由于大量排汗，使体内水分、无机盐和水溶性维生素大量丧失。 如果大量丢失的水、盐，没能得到及时的补充，就会引起体内水盐代谢障碍，进而引起酸碱平衡和渗透压失调。严重时发生下肢腓肠肌对称性痉挛或肌无力。 3. 心血管系统 高温环境导致大量排汗，使有效血容量减少，血液浓缩。 高温使内脏相对缺血，加重心脏负担，可引起心肌的生理性肥大。 由于皮肤血管扩张，末梢阻力下降可引起作业工人血压下降，但重体力劳动又可导致血压升高。 4. 消化系统 高温作业时，机体血液重新分配，引起消化道贫血，肠胃活动受抑制，消化液分泌减少，胃液酸度降低，淀粉酶活性降低。 表现为食欲减退和消化不良，胃肠道疾患增多。 5. 神经系统 高温环境可使中枢神经系统出现抑制，致使注意力和肌肉工作能力、动作的准确性和协调性以及反应速度降低。 易于发生工