阿尔茨海默病.ppt

我们有多大机会得病？ 主要症状 阿尔茨海默病的病理特征 细胞外 神经炎性斑块(neuritic plaques) 主要成分:β-淀粉样蛋白(?-amyloid，A?) 病 理 特 征： 生长激素 促甲状腺素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素 催乳素 黑色细胞刺激素 垂体前叶分泌的激素 bromocriptine used for PD as an adjunctive prolactinemia（高催乳素血症） acromegaly（肢端肥大症） delactation（回乳） 苯海索 trihexyphenidyl trihexyphenidyl selective central cholinergic antagonist used for mild PD intolerable to levo-dopa no response to levo-dopa Anti-dementia drugs 治疗老年性痴呆药物 Dementia 1994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布： “我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系。” ???? 二年后 不认识熟人 六年后 不认识妻子；不知自己曾为总统 说话、做事困难 十年后 2004,died 这是一种什么病？ 为什么美国总统也治不好？ 我们有多大机率得这种疾病？ 病因、发病机制？ 有什么预防、治疗的办法？ What is the disease？ 1906年 德国巴伐利亚精神科医生 Alois Alzheimer描述了一名50多岁女性 病人的临床病理学综合征，由此得名。 Senile plaque - Silverstaining DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-1915) 9月21日 世界老年痴呆日 2005主题：行动改变未来 2006主题:阿尔茨海默病100周年——关注痴呆，刻不容缓！ 全世界约有痴呆患者2400万 2040年, 约8000万 60岁 3％ 70岁 4.5～6％ 85岁 20％ 中国600万人 确诊后平均寿命5～15年 每年治疗及护理费用：2万元 痴呆原因： 变性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病、老年性舞蹈病、肝豆状核变性 血管性疾病：多梗塞性痴呆、皮质下白质脑病 损伤：拳击家痴呆、脑外伤后、脑缺氧后、蛛网膜下腔出血、一氧化碳中毒 　　 感染：脑炎、脑膜炎后、克-雅病、艾滋病 中毒：酒精依赖性痴呆 肿瘤：脑瘤、慢性硬膜下血肿 代谢性疾病：维生素B12、叶酸缺乏、甲状腺功能低下 其他：正常颅压脑积水、癫痫、多种全身性疾病等 　 60多种痴呆中： 50％ 阿尔茨海默病（研究原型） 30％ 血管性痴呆 20％ 其他类型的痴呆 阿尔茨海默病成为研究重点 1～2年隐性发病 95％散发性（sporadic） 5％家族性（familial） 进行性记忆损害 认知功能障碍 行为改变：妄想、偏执、社会恰当性丧失 进行性语言功能降低 早期的发现： 与学习记忆有关的胆碱能神经元显著损伤 cholinesterase inhibitors donepesil（多奈哌齐） huperzine A（石杉碱甲） galantamine(加兰他敏) rivastigmine(卡巴拉汀) donepesil rivastigmine galantamine huperzine A tacrine 他克林 not used because of hepatic toxicity Evaluation: 40～50％ effective therapeutic effect lasts about only several months～1.5 years many peripheral adverse drug reactions NMDA阻断剂： 美金刚（memantine） previously, DA agonist now, non-competitive NMDA antagonist→inhibit the prolon