八纲辨证2专用课件.pptVIP

一、概述 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 概括说明了机体阴阳的偏盛偏衰。 《素问 · 阴阳应象大论》： “阳盛则热，阴盛则寒” 。 《素问 · 调经论》： “阳虚则外寒，阴虚则内热” 。 2.寒热辨证的意义 了解肌体阴阳的偏盛偏衰，判断疾病的性质，为清热滋阴，或温阳散寒提供依据。 注意： 恶寒、发热 与寒证、热证区别 二、寒证 1、概念：阴盛 实寒证 阳虚 虚寒证 寒邪客于肌表 表寒证 寒邪直中或阳虚 里寒证 2、成因： （1）外感阴寒邪气； （2）过服生冷寒凉，阴寒内盛； （3）内伤久病，阳气耗伤等。 3、临床表现：寒静润白稀 寒证的辨证要点 1、阳气不足或阴盛伤阳为其主要病机 2、脏腑功能低下，肌体失去温煦为主 要临床表现。 4、治疗原则 寒证的治疗原则是： 虚寒——宜温之（附子、肉桂等） 实寒——宜散之（生姜、桂枝等） 三、热证 1.概念：阳盛 实热证 阴虚 虚热证 风热客于肌表 表热证 热邪内盛或阴液不足 里热证 2.成因 （1）外感火热之邪或寒邪入里化热 （2）七情过激，郁而化热 （3）饮食不节，积久化热 （4）房室劳伤，劫夺阴津 3.临床表现：热燥动黄稠 热：发热恶热，喜冷 燥：口渴欲饮，苔黄干燥，小便短黄，大 便干结 动：烦躁不宁，脉数 黄（赤）：面红目赤，分泌物色黄，舌红 苔黄 稠：痰涕黄稠，小便短黄，大便干结 热、渴、红、数、二便结 发热恶热喜冷 阳热亢盛 面红目赤 火性炎上 口渴欲饮 痰涕黄稠 小便短黄 热灼津伤 大便干结 苔黄干燥 舌红脉数 热迫血疾 4.热证的辨证要点 ⑴以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机； ⑵以脏腑功能亢奋，热盛津伤为主要临 床表现。 5.治疗原则 热证的治疗原则是： 实热——宜清（白虎汤等） 虚热——宜补（六味地黄丸等） ★四、寒证与热证鉴别要点 寒 证 热 证 寒热喜恶 恶寒喜暖 恶热喜冷 口 渴 口淡不渴 渴喜冷饮 面 色 面白或青黑 颜面红赤 四肢温凉 手足厥冷 手足烦热 二 便 小便清长大便溏 小便短赤大便结 舌象 舌淡苔白而润滑 舌红苔黄而干燥 脉象 脉迟或紧 脉数 五、寒证与热证的关系： ㈠寒热错杂： 1.上热下寒证： 患者在同一时间内，上部表现为热而下部表现为寒的证候。 《伤寒论》：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之。（黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣7味） 2、上寒下热证： 患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。 《景岳全书》：寒在上者，为吞酸，为噎嗝，为饮食不化，为嗳腐胀秽；热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤。 如：胃脘冷痛，呕吐清水，呃逆频作为胃寒气逆，寒在胃；小腹胀痛，尿频尿急尿痛，尿色黄赤等则热在膀胱。 3、表寒里热证： 寒在表而热在里的一种证候。 如：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身痛汗出而烦躁者，大青龙汤（麻黄汤加石膏）主之。 4、表热里寒证： 热在表而寒在里的一种证候。 证见：发热重恶寒轻（微恶风寒），头痛咳嗽，咽喉肿痛，同时又大便溏泻，小便清长，四肢不温等。 5.特点： 寒证、热证同时存在； 可见于任何部位与疾病的任何阶段； 虽有轻重先后之不同，但均反映疾病的本质。 ㈡寒热转化： 1.寒证化热： 病本寒证，后出现热证，而寒证随之消失 【原因】 ⑴治疗不当，过服温燥之品； ⑵失治，寒邪未能及时温散，而机体阳气 偏盛均可使寒邪从阳化热或寒湿之邪郁 而化热。 2.热证转寒： 病本热证，而后出现寒证，热证随之消失。 【原因】因失治、误治损伤阳气； 邪气过盛，耗伤正气，正不胜邪，机 能衰退所致