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国际分类标准 一、 血管紧张素转换酶抑制药 孕妇禁用 : 卡托普利(开博通)FDA 妊娠分级♀:C、 D;贝那普利(洛汀新)FDA妊娠分级♀:C、D; 依那普利(悦宁定)FDA妊娠分级♀:C、D; 赖诺普利(捷赐瑞)FDA 妊娠 分级♀:C、D;西拉普利(一平苏) FDA 妊娠分级♀:D;雷 米普利(瑞泰): 妊娠分级♀:C、D; 福辛普利(蒙诺): FDA妊娠分级♀:C、D;地拉普利(压得克)FDA妊娠分级♀:C、D。 哺乳期禁用 : 卡托普利(开博通)、 福辛普利(蒙诺)、 地拉普利(压 得克)、 赖诺普利(捷赐瑞)、 西拉普利(一平苏)、 雷米普利(瑞泰)、 依那普利(悦宁定)。 二、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 二、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 哺乳期禁用: 伊贝沙坦(安博维)、缬沙坦 (代文)、替米沙坦(美卡素)。 哺乳期慎用 : 氯沙坦钾(科素亚),哺乳期妇女应根据对母体的重要性来决定是停止哺乳还是停用药 物; 奥美沙坦酯(傲坦),哺乳妇女必须用药时中止哺乳。 三、 利尿药 妊娠高血压常出现明显水肿,因此,有人使用利尿药。但利尿药不能减缓病情,反而使血液进一步浓缩, 血容量减少, 加重水及电解质紊乱, 故仅适用于脑水肿、 肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊娠高血压综合征孕妇不宜采用,有可能引起病情恶化。噻嗪类利尿药用量过大有时可引起低钠血、低钾血、胎儿心律失常、出血性胰腺炎、新生儿黄疸、血小板减少、子宫无力、产程延长和羊水胎粪污染等,应用时应给予严密观察。妊娠期不宜使用的利尿药如氢氯噻嗪,该药可减少血容量,使胎儿缺氧,同时它可能增加胎儿发育畸形的可能性。 三、 利尿药 孕妇禁用 :氨苯蝶啶(三氨蝶 啶), FDA妊娠分级♀:C、D;呋塞米(速尿),尤其是妊娠前3个月应避免 应用,FDA妊娠分级♀:C、D 孕妇慎用: 螺内酯(安体舒 通),孕妇慎用且用药时间应尽量缩短, FDA 妊娠分级♀:C、D;纳催离缓释片(吲达帕胺)FDA妊娠分级♀:B、D。 哺乳期禁用 :氨苯蝶啶 (三苯 蝶啶)。 哺乳期慎用: 布美他尼(丁苯 氧酸)、呋塞米(速尿)、纳催离缓 片(吲达帕胺)。 四、 β 受体阻滞药 β受体阻滞药能减少脐带血流,引起胎儿宫内生长迟缓、心动过缓、呼吸抑制和子宫张力增高,临产前避免用。 近年来临床发现普萘洛尔(心得安)与胎儿宫内窘迫、 出生时低体重和围产期病死率增加有关,已不主张用于妊娠高血压的治疗。也有人报道,妊娠5~7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。 四、 β 受体阻滞药 孕妇禁用 :富马酸比索洛尔(康可)FDA妊娠分级♀: C 、D;阿替 洛尔(氨酰心安)FDA妊娠分级♀:D; 拉贝洛尔(柳胺苄心定)FDA 妊娠分级♀:C、D; 孕妇慎用 :普萘洛尔(心得安)FDA 妊娠分级♀:C、D;倍他洛尔(倍他 心安)FDA妊娠分级♀:C、D;倍他乐克(酒石酸美托洛尔),妊娠最后3 个月及分娩前后慎用, FDA妊娠分级♀:C、D;倍 他乐克(琥珀酸美托洛尔), 最后3个月及妊娠分娩前后慎用, FDA妊娠分级♀:C、D; 施太可(盐酸索他洛尔), FDA妊娠分级♀:B、D 哺乳期禁用: 富马酸比索洛尔(康可)。 哺乳期慎用 :普萘洛尔(心得安)、倍他洛尔(倍他心安)、 盐酸阿罗 洛尔(阿尔马尔)哺乳妇女用药期间应停止哺乳。 五、 α 肾上腺素能阻滞药 因临床应用经验积累较少, 也应慎用,如哌唑嗪。 孕妇禁用: 哌唑嗪(盐酸哌唑嗪)FDA妊娠分级♀:C ;盐酸特拉唑嗪(高特灵)FDA妊娠分级♀:C。 哺乳期禁用 :乌拉地尔(压宁 定)、盐酸特拉唑嗪(高特灵)。 六、其他禁用药物。 孕妇禁用: 二氮嗪(降压嗪)FDA 妊娠分级♀:C; 硝苯地平(拜心同)FDA妊娠分级♀:C; 孕妇慎用 :地尔硫卓(艾克朗)FDA 妊娠分级♀:C;非洛地平(波依定)FDA妊娠分级♀:C;尼卡地平(佩尔)FDA妊娠分级♀:C;尼莫地平(尼莫同)妊娠分级♀: C 。 哺乳期慎用: 尼卡地平(佩尔)、 尼莫地平(尼莫同)。 一、血管扩张剂 肼苯哒嗪(肼屈嗪)能明显降低舒张压,不影响子宫胎盘血流。服用时应遵医嘱,同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用。有时由于血压骤降导致胎儿假死。同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用,妊娠前4个半月禁止使用,因该药有动物致畸胎作用。 二、甲基多巴 甲基多巴(甲多巴)妊娠分级♀: B ,是妊娠期常用的降压药物,也是唯一一
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