妊娠高血压药物的选择课件.pptVIP

国际分类标准 一、 血管紧张素转换酶抑制药 孕妇禁用 ： 卡托普利（开博通）FDA 妊娠分级♀：C、 D；贝那普利（洛汀新）FDA妊娠分级♀：C、D； 依那普利（悦宁定）FDA妊娠分级♀：C、D； 赖诺普利（捷赐瑞）FDA 妊娠 分级♀：C、D；西拉普利（一平苏） FDA 妊娠分级♀：D；雷 米普利（瑞泰）： 妊娠分级♀：C、D； 福辛普利（蒙诺）： FDA妊娠分级♀：C、D；地拉普利（压得克）FDA妊娠分级♀：C、D。 哺乳期禁用 ： 卡托普利（开博通）、 福辛普利（蒙诺）、 地拉普利（压 得克）、 赖诺普利（捷赐瑞）、 西拉普利（一平苏）、 雷米普利（瑞泰）、 依那普利（悦宁定）。 二、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 二、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 哺乳期禁用： 伊贝沙坦（安博维）、缬沙坦 （代文）、替米沙坦（美卡素）。 哺乳期慎用 ： 氯沙坦钾（科素亚），哺乳期妇女应根据对母体的重要性来决定是停止哺乳还是停用药 物； 奥美沙坦酯（傲坦），哺乳妇女必须用药时中止哺乳。 三、 利尿药 妊娠高血压常出现明显水肿，因此,有人使用利尿药。但利尿药不能减缓病情，反而使血液进一步浓缩， 血容量减少， 加重水及电解质紊乱， 故仅适用于脑水肿、 肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊娠高血压综合征孕妇不宜采用，有可能引起病情恶化。噻嗪类利尿药用量过大有时可引起低钠血、低钾血、胎儿心律失常、出血性胰腺炎、新生儿黄疸、血小板减少、子宫无力、产程延长和羊水胎粪污染等，应用时应给予严密观察。妊娠期不宜使用的利尿药如氢氯噻嗪,该药可减少血容量，使胎儿缺氧，同时它可能增加胎儿发育畸形的可能性。 三、 利尿药 孕妇禁用 :氨苯蝶啶（三氨蝶 啶）， FDA妊娠分级♀：C、D；呋塞米（速尿），尤其是妊娠前3个月应避免 应用，FDA妊娠分级♀：C、D 孕妇慎用： 螺内酯（安体舒 通），孕妇慎用且用药时间应尽量缩短， FDA 妊娠分级♀：C、D；纳催离缓释片（吲达帕胺）FDA妊娠分级♀：B、D。 哺乳期禁用 ：氨苯蝶啶 (三苯 蝶啶)。 哺乳期慎用： 布美他尼（丁苯 氧酸）、呋塞米（速尿）、纳催离缓 片（吲达帕胺）。 四、 β 受体阻滞药 β受体阻滞药能减少脐带血流，引起胎儿宫内生长迟缓、心动过缓、呼吸抑制和子宫张力增高，临产前避免用。 近年来临床发现普萘洛尔（心得安）与胎儿宫内窘迫、 出生时低体重和围产期病死率增加有关，已不主张用于妊娠高血压的治疗。也有人报道，妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。 四、 β 受体阻滞药 孕妇禁用 ：富马酸比索洛尔（康可）FDA妊娠分级♀： C 、D；阿替 洛尔（氨酰心安）FDA妊娠分级♀：D； 拉贝洛尔（柳胺苄心定）FDA 妊娠分级♀：C、D； 孕妇慎用 ：普萘洛尔（心得安）FDA 妊娠分级♀：C、D；倍他洛尔（倍他 心安）FDA妊娠分级♀：C、D；倍他乐克（酒石酸美托洛尔），妊娠最后3 个月及分娩前后慎用， FDA妊娠分级♀：C、D；倍 他乐克（琥珀酸美托洛尔）， 最后3个月及妊娠分娩前后慎用， FDA妊娠分级♀：C、D； 施太可（盐酸索他洛尔）， FDA妊娠分级♀：B、D 哺乳期禁用： 富马酸比索洛尔（康可）。 哺乳期慎用 ：普萘洛尔（心得安）、倍他洛尔（倍他心安）、 盐酸阿罗 洛尔（阿尔马尔）哺乳妇女用药期间应停止哺乳。 五、 α 肾上腺素能阻滞药 因临床应用经验积累较少， 也应慎用，如哌唑嗪。 孕妇禁用： 哌唑嗪（盐酸哌唑嗪）FDA妊娠分级♀：C ；盐酸特拉唑嗪（高特灵）FDA妊娠分级♀：C。 哺乳期禁用 ：乌拉地尔（压宁 定）、盐酸特拉唑嗪（高特灵）。 六、其他禁用药物。 孕妇禁用： 二氮嗪（降压嗪）FDA 妊娠分级♀：C； 硝苯地平（拜心同）FDA妊娠分级♀：C； 孕妇慎用 ：地尔硫卓（艾克朗）FDA 妊娠分级♀：C；非洛地平（波依定）FDA妊娠分级♀：C；尼卡地平（佩尔）FDA妊娠分级♀：C；尼莫地平（尼莫同）妊娠分级♀： C 。 哺乳期慎用： 尼卡地平（佩尔）、 尼莫地平（尼莫同）。 一、血管扩张剂 肼苯哒嗪（肼屈嗪）能明显降低舒张压，不影响子宫胎盘血流。服用时应遵医嘱，同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用。有时由于血压骤降导致胎儿假死。同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用，妊娠前4个半月禁止使用，因该药有动物致畸胎作用。 二、甲基多巴 甲基多巴（甲多巴）妊娠分级♀： B ，是妊娠期常用的降压药物，也是唯一一