妊娠合并糖尿病35639幻灯片.pptVIP

第3节 糖尿病 学习目标 1.掌握妊娠合并糖尿病的护理措施 2.熟悉妊娠合并糖尿病对母儿的影响 3.了解妊娠分娩对糖尿病的影响 妊娠合并糖尿病多数为妊娠期，糖尿病（约占80%以上）。对母儿均有很大危害，必须引起足够重视。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠期易发生或加重糖尿病. 糖尿病孕妇易发生酮症酸中毒. 糖尿病产妇易发生低. 糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 1.对母体的影响 妊娠期易发生妊高症、感染合并羊水过 多，手术产率增高 2.对胎儿、新生儿的影响 巨大儿发生率增高；伴妊高症时可致死胎、死 产；用药可致胎儿畸形；新生儿出生后可发生 低血糖、低血钙、低血镁、新生儿心肌病. 糖尿病 临床表现及诊断 1.病史及临床表现：既往有死胎、死产、巨大儿，家 族史，糖尿病“三多一少”症状反复念珠菌感染. 2.辅助检查 ?尿糖测试（+） ?糖筛查（+）进一步做糖耐量实验 ?75g糖耐量实验，任何2个点大于正常值即可诊 断. 治疗要点 一、不宜妊娠：糖尿病患者已有严重的心血 管疾病及糖尿病肾病、眼底有增生性 视网膜炎患者，应避孕，如已妊娠需及 时终止妊娠. 二、妊娠期 病情已控制，血糖在6.11-7.77mmol/L之间 1.控制饮食 每日热量以125kJ/kg体重计算，同时补充维生素c、D、铁与钙等. 2.药物治疗 用胰岛素，不用磺脲类及双胍类降糖药，因其可致畸胎、死胎. 3.孕期母儿监护 胰岛素控制血糖情况查血糖、尿素氨、肌酐、尿常规、眼底、胎儿的发育情况. 糖尿病 制定分娩方案 分娩时间及方式选择 轻者 根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、 血糖控制情况，综合考虑，38-39周终止妊娠. 病情较重者 剖腹产为宜，新生儿无论大小均按 早产儿处理. 护理诊断 有感染的危险 抵抗力低下. 焦虑 担心身体状况，胎儿预后. 知识缺乏 缺乏糖尿病、胰岛素使用，饮食 控制知识. 胎儿受伤的危险 巨大儿、畸形儿、肺发育不成熟 有关. 潜在并发症 低血糖、产后出血. 处理与护理 分娩期 1.注意饮食，休息尽量缩短产程. 2.分娩或剖腹产过程中2小时测一次血糖或尿糖， 调整胰岛素用量. 3.临产后用抗生素，以防感染. 4.用宫缩剂防止产后出血. 糖尿病 产褥期 1.监测血糖和尿糖变化. 2.注意子宫收缩情况，以防产后出血. 3.注意护理乳房、腹部、会阴伤口，以防感染. 4.鼓励母乳喂养，协助建立亲子关系. 5.新生儿护理 按早产儿护理，保暖、吸氧，30分钟 后可以喂养糖水，观察有无低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫综合症 * 糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病 *