严重脓毒症脓毒症休克早期目标指导性治疗再认识.pptVIP

严重脓毒症/脓毒症休克早期目标指导性治疗再认识 承德市中心医院重症医学科 周景霞 前言 2001年，Rivers提出脓毒症患者的早期目标指导性治疗(early goal- directed therapy , EGDT)可以显著降低脓毒症患者的病死率。 Rivers 的研究显示，EGDT 使病死率从 46.5% 下降到 30.5%? 近年来，重症医学工作者对EGDT在危重病领域进行了广泛深入的研究，提出进一步完善EGDT方案。 Rivers E,Nguyen B,Havstad S,er al Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock.N Engl J Med,2001,345:1368-1377. 定义 早期目标指导性治疗是指一旦临床诊断为严重脓毒症或脓毒症性休克，应尽快进行积极的液体复苏，并在出现血流动力学不稳定状态或组织灌注不足时的最初6小时内达到以下目标： ①中心静脉压 CVP 8 ~12 mmHg; ②平均动脉压 MAP ≥65mmHg; ③尿量≥0.5ml/kg/h; ④中心静脉血氧饱和度ScvO2≥70%或混合静脉血氧饱和度ScvO2 ≥65%。 今天的争议 指标的争议 CVP、PAWP