严重创伤病人的麻醉.pptVIP

* 第三十一章 严重创伤病人的麻醉 第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点 第二节 严重创伤病人的麻醉特点 第三节 麻醉前急救及治疗 第四节 麻醉处理原则 第五节 几种常见严重创伤病人的麻醉处理 第六节 术后并发症防治 教学大纲： 进入 进入 进入 进入 进入 进入 一、严重创伤病人病情严重程度的评估 （一）ASA病情评估分级 1963年美国麻醉医师协会（ASA）根据病人病史、体格检查及实验室检查资料，将病人分为5级，以评估病人对麻醉的耐受力。 （二）闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型 1、格拉斯哥昏迷记分法（GCS） 2、伤情分型 （1）轻型：13-15分，意识障碍在20分钟以内。 （2）中型：9-12分，意识障碍在20分钟至6分钟。 （3）重型：3-8分（有的作者主张3-7分），伤后昏迷至少6小时以上或伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷者。有些单位进一步将3-8分分为两型，即6-8分为重型，3-5分为特重型。 继续 判定昏迷的标准为：①不能睁眼；②不能说出可以理解的言语；③不能按吩咐动作去做。如伤员能做出此三项之一者，即不属于昏迷。但应注意排除意识障碍来自：①酗酒；②服大量镇静剂；③癫痫持续状态所致的昏迷。 继续 （三）创伤评分（TS） 这是一种从生理学的角度来评价损伤严重性的数字分级方法。 评分计算方法：下列5项评分之和即为TS。即TS=A+B+