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嬰幼兒行為觀察與紀錄 第十四章 觀察新生兒：出生到一個月 繆宜伶 498I0002 黃麗秀 498I0009 江若筠 498I0042 新生兒的身體特徵 嬰兒剛出生時，皮膚的顏色從泛白到粉紅，有些會因為生理黃疸的關係，會有些偏黃。足月出生的嬰兒，其平均體重為5.5~9.5磅，平均身長為19~22英吋。從外表來看，他的皮膚會皺皺的，全身佈滿胎毛，胎毛通常在一個月之內會脫落。 嬰兒頭部站身長的1/4，在頭部的頂端有6個柔軟處或囟門，他們的存在使得嬰兒在成長過程中，頭形得以改變，也使得嬰兒腦部得以發育。這些囟門在嬰兒約18個月大時就會閉合。 嬰兒的狀態及其對刺激的反應 人們通常以「狀態」來形容新生兒，也有人用「覺醒的狀態」來形容，這是指其熟睡、半睡半醒、清醒和哭泣的程度為何而言。有專家將狀態定義為「在一個時段期間，嬰兒清醒、睡覺和活動等不同的行為狀況」。 狀態具有三個重要的特徵：1會持續一段時間2會重複出現在一個嬰兒身上3其他嬰兒也有相似形態的行為。 狀態在新生兒和嬰兒的研究上非常重要，其原因如下：1狀態能形容所有嬰兒一致性的行為模式2嬰兒的狀態會影響其表現的能力以及對外界刺激的反應。 新生兒的個別差異 新生兒的個別差異表現在自發性行為、受撫慰的程度狀態、身體特徵，以及氣質等方面。 一.自發性行為 是發自內在的一種行為，而非對於外界刺激所產生的反應。包括眼睛可觀察到的行為，例如不經意的驚嚇、瞬間的微笑、踢、吸吮等。這些行為發生的頻率、形態，以及發生的先後次序，不同嬰兒之間有顯著差異。 二.受撫慰的程度 指一個在哭泣或焦慮中的嬰兒，經由大人抱、搖，或給予奶嘴而受安撫的難易程度而言。 三.氣質 氣質是一個很重要的概念，因為嬰兒反應傾向，與父母的個性及其成長的環境之間有交互影響的關係存在，在交互影響的結果會造成嬰兒與環境或社會相容或不相容的關係。例如：一個精力充沛、活動力強的嬰兒，其父母的個性可能是內向而安靜的。父母與嬰兒的氣質並非是決定嬰兒與環境關係的唯一因素。氣質又可分為六大性：活動性、規律性、趨避性、適應性、反應性、情緒性。根據不同情境的反應特性，我們可以評量其每一性格向度的反應是高是低。這些不同向度的反應特性可以顯示嬰兒的氣質為何。 新生兒的動作反應 「反射動作」是用來說明新生兒動作能力的最佳寫照。新生兒一部分的反射動作是比較常見的。例如： 1 吸吮反射 嬰兒出生就有的一種反射動作，是嬰兒攝食的本能行為。將東西放入嬰兒嘴裡，就能引發其吸吮的反射動作。吸吮反射約在3個月時漸漸轉為自主的吸吮動作。吸吮反射可以說是嬰兒生存最重要的一個神經反射，據研究發現，懷孕14週的胎兒，就有這些反射。如果一個小孩缺乏吸吮的反射動作，在嬰幼兒期餵食時便會出現重大的問題。 2 尋根反射 新生兒嘴朝向乳源的一種反射動作；以手指或奶嘴觸撫新生兒的面頰或嘴唇，幼兒會轉頭、張嘴、做吸吮等尋找奶源的反射動作，謂之「探索反射」（又名搜尋反射）。尋根反射也出現得相當早，在懷孕32週出生的早產兒，我們將物體接觸他的臉頰，他會轉動頭部，像是在追尋物體的來源。所以尋根反射可以協 助嬰幼兒覓食和尋找食物的來源，也是一個生存所需的重要神經反射。 3 頸張力反射 嬰兒因頭位變化所誘發的姿勢反射。將嬰兒的腳屈曲，再將嬰兒的頭轉向一側，則嬰兒同側的手腳會有伸直的反射動作。頸張力反射與平衡有關，當我們將新生兒的 頭部轉向一側的時候，可以看到新生兒伸展該側的上下肢，並屈曲另一側的上下肢。這種神經反射大約在8個月大時會自行消失。 4 驚嚇反射 當嬰兒仰臥時輕敲腹部或使其瞬間失去平衡，嬰兒會有雙臂外伸、手掌攤開但背部拱起的反射動作，此即「莫洛反射」（又名驚嚇反應）。初生到5、6個月的嬰兒 都可以看到莫洛反射，在初生後數週反應最強，而後反射強度減弱。若6個月以後莫洛反射依然存在，有可能是中樞神經功能異常。小兒科醫生常用此來檢驗嬰兒的 時系統是否異常。例如腦缺氧腦病變時會減弱，腦膜炎時會增強。 5 抓握反射 人類一種「自保」的原始反射動作。刺激初生嬰兒手部，會引起嬰兒手掌緊握刺激它的物件，此即「手掌抓握反射」。這種反射從出生至二個月最強，第四個月以後消失。抓握反射也是一個生存很重要的反射動作 6 降落傘反射 降落傘反射也是一個保護自己及保持身體平衡的動作，當我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動，嬰兒的雙手、雙腳會往外延伸，類似降落傘一樣。 7 迷宮正姿反射 嬰兒為保持身體平衡的一種體態反射。嬰兒在坐直時，如身體傾斜，頭部會往傾斜的相反方向偏，其作用是維持頭部的正姿。「迷宮正姿反射」出現於出生後第二個月，至周