电视剧及电视动画片题材规划立项的审核.docVIP

《电视剧制作许可证（乙种）》 申 请 表 申领编号： 许可证号： 剧 目： 申请机构 名 称： 填表日期： 年 月 日 国家广播电影电视总局社会管理司制 二○○四年九月 机构名称 负责人或法 定代表人 姓名 职务 地址 联系电话 邮编 联系人 剧 目 名 称 题材类别 长度 集× 分钟 姓 名 国籍（地区） 就职机构 电视剧主创人员情况 编剧 导演 摄像 主要 演员 制片 主任 制片 人 监制 资金情况（万元） 自有资金 资金使用预算 制片人：（签章） 融资资金 其他来源 剧 情 梗 概 电视剧题材规 划立项审批情 况 年 第 批已批准立项 境外主创人员 审批情况 （批准文号） 合作