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2009-9 王晓明 上海医药高等专科学校 医学营养学 医学营养学 一、基本概念 （一）营养 指人经食物获得养分维持生命活动的过程。 一、基本概念 （二）营养素 食物中的养分 它们是维持生命的物质基础，没有营养素，生命便无法维持。 人体需要的营养素约有50种，归纳起来分六大类 一、基本概念 （三）合理营养 摄取营养素的数量与比例符合身体的需要，既不缺，也不过。 合理营养的基本要求：☆ 1、平衡膳食 （品种齐全、数量充足、搭配合理） 2、加工烹调合理 3、感官性状良好 4、食物清洁无毒害 5、膳食制度合理 二、课程的知识结构 三、护生学习《营养学》的意义 1、营养与疾病关系密切 致病—— 原发性：饮食问题→疾病（缺、过） 继发性：疾病→营养失调→并发症 （失、滞、耗、乱） 防病——特异性、非特异性 查病—— 治病—— 纠正 支持 三、护生学习《营养学》的意义 2、主要临床应用 预防营养缺乏症 预防某些常见慢性病 提高临床疗效 术前支持、术后康复 饮食治疗 胃肠内外营养 三、护生学习《营养学》的意义 3、住院患者的营养 经口进食 流质、半流质、软食、普食 治疗性膳食： 管饲 匀浆膳、要素膳 胃肠外营养 周围静脉、中心静脉 营养学基础 第一章 热能与供能营养素 第一节 热能（能量） 能量是维持机体生命活动的基础，影响着营养素的正常代谢。 能量是间接营养素。 一、供能营养素 二、人体能量消耗的组成 ☆ 1、基础代谢 2、日常活动 3、食物特殊动力作用 4、生长发育 二、人体能量消耗的构成☆ 1、基础代谢 概念： 维持机体最基本生命活动所需能量 影响因素：☆ 体表面积（身高、体重） 年龄与性别 内分泌——甲状腺素 环境温度 二、人体能量代谢的构成 2、日常活动（生理、心理） 中等强度劳动，其耗能量约是基础代谢的4～5倍，较强劳动为7～8倍，强劳动可达14～15倍。 3、食物特殊动力作用（消化与吸收） 蛋白质＞混合食物＞脂肪＞碳水化合物 4、生长发育 儿童与孕妇 三、热能的需要与供给 需要量 供给量 （P8） 不同强度劳动及热能消耗率 四、人体热能营养状况评价 1、数量评价 ☆体质指数（BMI） BMI＝体重（Kg）÷身高2（m2） 四、人体热能营养状况评价 2、质量评价 三大供能营养素摄入比例恰当与否 临床病人能量需要量的确定 维持体重的能量需要量 ＝基础代谢率①×应激因素②×1.25③ 增加体重的能量需要量 ＝上述＋1000Kcal/d（可每周增体重1Kg） ① 基础代谢率：成人一般为1500～1800kcal/d。 ② “应激因素” ③ 为了作轻微活动及治疗的需要，约需增加20%～25% 第二节 蛋白质 一、蛋白质的生理功能与缺乏症 1.构成机体组织 蛋白质的生理功能 一、蛋白质的生理功能与缺乏症 2.组成活性物质 蛋白质的生理功能 一、蛋白质的生理功能与缺乏症 3 .供能 蛋白质的生理功能 一、蛋白质的生理功能与缺乏症 4 .合成含氮物质原料 蛋白质的生理功能 一、蛋白质的生理功能 构成机体组织 组成活性物质 提供能量 体内含氮物质的原料 二、蛋白质营养不良的表现 营养不良问题 消化不良 贫血 脂肪肝 营养不良性水肿 消瘦 儿童发育不良 免疫功能↓ 二、蛋白质营养不良的表现 营养不良问题 消化不良 贫血 脂肪肝 营养不良性水肿 消瘦 儿童发育不良 免疫功能↓ 二、必需氨基酸 必需氨基酸 赖氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 苏氨酸 缬氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 婴儿-组氨酸 非必需氨基酸 谷氨酸 丙氨酸 精氨酸 甘氨酸 天门冬氨酸、 胱氨酸 脯氨酸、 丝氨酸 酪氨酸等。 三、氨基酸模式与食物互补作用 氨基酸模式☆ 指食物中必需氨基酸的组成比例。 某食物氨基酸模式越接近人蛋白，其营养价值越高。 优质蛋白质——动物性食物，大豆（制品） 非优质蛋白——植物性食品 蛋白质互补作用☆ 几种食品同时食用时，其中的必需氨基酸相互补缺，可使氨基酸模式接近人体需要。 四、蛋白质的供给量 供给量 查表（P12） 按热能计算,占总热能的10-14%。 第三节 脂类 美味的来源——脂类的组成 脂肪 类脂 几种常用油脂的脂肪酸组成（ %脂肪酸） 必需脂肪酸 几种常用油脂和食物中必需脂肪酸含量（占脂肪酸总量%） 一、脂类的营养作用 脂肪的主要功用 供能与储能 合成类脂 组成细胞膜 脂溶性维生素吸收 食物口感.饱腹感 热垫.保护垫 类脂（胆固醇、磷脂）的功用 构成细胞膜