核心肌群的训练要点.pptxVIP

核心肌群的训练及泡沫轴的使用 王伟铭 2015-1-12 躯干的稳定力量 静态部分：脊椎、韧带、筋膜与椎间盘 动态部份 腹内压(intra-abdominal pressure, IAP) 肌肉群 神经控制 整体肌群Global muscle：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、大腿及臀部肌群 核心肌群Core muscle：多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。 整体肌与稳定肌的角色 启动 拮抗 稳定 整体肌与稳定肌的角色 核心肌群（core muscle） 深层，靠近脊柱中线 节段性附着 慢肌纤维，羽状肌 收缩无特定方向 减轻韧带、骨性组织负担 segmental stability 在腹横肌的中间位置连着一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因為当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定(Evans, Oldrieve, 2000) （一）腹横肌(Transversus abdominis) 在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现，中枢神经会发出讯号，使腹横肌及多裂肌在下肢运动前先行反应(Paul, Carolyn, Zia, 1997) 文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收缩肌耐力不足的情形产生(Evans, Oldrieve, 2000) （一）腹横肌(Transversus abdominis) （二）腹内、外斜肌(Obloquus externus/ internus abdominis) 腹内斜肌的肌肉纤维走向与腹横肌相似(Akuthota, Nadler, 2004) ；腹外斜肌的表层且较大的肌肉，可避免骨盆过度前倾，以及避免腰椎的过度伸展跟扭转(Porterfield, DeRosa, 1998) 腹横肌、腹内斜肌与腹外斜肌三条肌肉就像肚子的一座墙般，在增加腹内压的功能中扮演了极为重要的角色(Cresswell, Blake, Thorstensson, 1994) （三）腰方肌(Quadratus lumborum) 位于脊椎的两侧连接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，避免不正常的骨盆倾斜(McGill, Cholewicki, 2001) 主要负责脊椎侧弯的动作与单边抬骨盆，通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜。 （四）多裂肌(Multifidus) 多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突 稳定腰椎的全部力量有2/3是来自於多裂肌（Wilke et al.1995) 减少单边的多裂肌的横切面(cross-sectional area; CSA)，也就是多裂肌的萎缩，会造成单边的下背痛(Hides et al, 1994) 也有研究指出，深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利用这微小的力量，替脊椎做调整达到稳定的效果(McGill, Juker, Kropf, 1996) 核心肌肉训练的形式 徒手肌力训练 平衡软踏 泡沫轴 平衡垫、平衡半球 悬吊系统 核心板 普拉提 感知觉训练 核心肌群激活 附加四肢协同活动 抗阻以增强耐力和力量 交互等长收缩及节律稳定训练 平衡训练，神经肌肉控制 核心训练指南：原则与渐进 （Therapeutic Exercise 5th Edition） 脊柱问题的急性期处理 感知觉训练Kinesthetic training 目标：强化脊柱的本体感觉和姿势控制 通过姿势减轻症状 感知四肢活动对于脊柱和症状的影响 感知训练与稳定训练、日常功能活动的整合 深层肌肉激活（core muscle activation and training） gentle head nodding drawing-in maneuver 稳定性练习（extremity motions and stabilization exercises） 增强耐力和力量（improve endurance and strength） Variations and Progressions Emphasis on muscle endurance Use of external props Extremity loading External resistance Position changes Unstable surfaces 等长收缩与动态训练（isometric and dynamic exercises） 等长收缩与前述稳定训练相似 等长收缩与动态训练（isometric and dynamic exercises） 非稳定平面改善平衡（unstable surface improve balance） 泡沫轴（Foam