肠道外营养具体算法讲解.pptVIP

肠道外营养具体算法 聊城市第二人民医院 彭富栋 总体原则 J:\讲课\中国新生儿营养支持临床应用指南.pdf 首先 定总液体量 根据不同出生体重新生儿液体需要量表 简单算法：70-100ml/kg 出生体重越小 液体需要量越多 后每日递增：10ml/kg.d 最终达到150-180ml/kg 2. 0kg 70ml/kg起 1.5-2.0 80ml/kg 1.0-1.5 90ml/kg 1.0 100ml/kg 光疗（非冷光源）每8h 液量增加10ml/kg 应用有创机械通气 液体量-10ml/kg BPD和PDA时限制液体总量：110-120ml/kg 此时为满足能量需求 需应用特殊配方奶：81pro奶或101奶 一、定肠外营养液体量 液体总量-常规液量-奶量（或预期奶量） 二、定肠外营养比例 1-奶量/液体总量 for example： 如果奶量占总液体的30%，肠外营养按总量算后都乘以70% 随着进奶量的增加，肠外营养液量按比例下降 定成分量 氨基酸 6.67% 足月儿初始量 2g/kg 每日1g/kg递增 最大3-3.5g/kg 早产儿初始量 3g/kg 每日1g/kg递增 最大3.5-4g/kg 外周静脉浓度不超过3%，中心静脉不超过3.5% 如果液体总量受限，氨基酸不能足量应用，则应给予 最大浓度 氨基酸 外周输液最大是3.5g/kg，浓度不超过3% 中心静脉最大4g/kg，浓度不超过3.5% 从2-3g/kg起，递增1g/kg.d，如果体重在1kg左右，氨基酸第一天即可3g/kg，第二天开始达最大量4g/kg。 脂肪乳 初始量均为1g/kg 以1g/kg.d递增 最高3g/kg 严重感染、高脂血症时脂肪乳要适当减量 一般 1.5-2g/kg 10%NaCL 1ml提供Na+ 1.7mmol/L 生后24小时内不补钠 Na+需求 足月儿 2-3mmol/kg.d 早产儿 3-4mmol/kg.d 10%KCL 1ml提供K+ 1.33mmol/L 生后72小时内不补钾 K+需求 足月儿1-2mmol/kg.d 早产儿 2-3mmol/kg.d 脂溶性维生素 水溶性维生素 多种微量元素 一般都是1ml/kg 特殊的按说明用药 肝素钠 5u/1ml脂肪乳 不用脂肪乳是不需用脂溶性维生素和肝素钠 算出的为全静脉营养量 部分静脉营养时需×比例 以上液体为除GS以外的成分 肠外营养总量-以上液体总量=糖量（V） V=10%GS和50%GS总的ml数 根据肠外营养总量定液速 肠外营养总量/输注时间 定糖速和糖浓度： 公式： 糖速= 糖浓度一般是最接近12.5% 糖速不能低于5mg/kg.min，如果体重在1kg左右，糖速不能低于6mg/kg.min。 最后，算出50%GS和10%GS量： 50%GS量=（（10×糖克数）-V）/4 糖克数=糖浓度×肠外营养总量 10%GS量=V-50%GS量 V 幻灯片 11 The end 下医嘱前要记得复算一遍！！！！！ * * 氨基酸、脂肪乳 及电解质 的供应来源 奶 肠外营养 *