中国压疮护理指导意见.要点.pptxVIP

《中国压疮护理指导意见》解读敷料在压疮预防中的推荐 中国压疮护理指导意见正式发布 2014年4月13日 伤口、造口、失禁护理年会发布 明确、科学的循证方法 严格审核筛选海量国内外循证证据 中国压疮护理标准、权威指导 2 指导意见循证医学证据等级强度 3 P5、一、文件检索策略与推荐意见分级 指导意见关注角度 4 P5、一、文件检索策略与推荐意见分级 指导意见中的“三高” 什么原因与压疮发生有关 “高危因素” 什么人群是压疮高发人群 “高危人群” 什么部位我们应该更加关注 “高发部位” 5 P11、三、压疮风险因素评估 指导意见中规定的“高危因素” 压疮发生“高危因素” -局部皮肤四大高危因素 【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 1、压疮危险因素 6 P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】 【推荐意见】 高危因素包括： 压力、剪切力和摩擦力、潮湿、局部皮温升高、 营养不良、运动障碍 体位受限、手术时间 高龄、吸烟 使用医疗器械、合并心脑血管等 （推荐意见=B） 7 【推荐意见】 高危人群有： 脊髓损伤患者、老年人 ICU患者、手术患者 营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等、 临床护理人员对于上述高危人群、应结合当地医疗规范加强压疮预防与管理 （推荐意见=B） 指导意见中规定的“高危人群” 压疮发生“高危人群” -关注ICU，OR 【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 2、压疮高危人群 P16、三、压疮风险因素评估2、压疮高危人群【推荐意见】 【推荐意见】 压疮好发部位： 骨隆突部位，特别是腰部以下骨隆突部位例如：骶骨、足跟、大转子等 医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等 （推荐意见=C） 8 指导意见中规定的“高危部位” 压疮发生“高危部位” -骨隆突及医械接触面 【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 4、皮肤评估 P23、三、压疮风险因素评估4、皮肤评估【推荐意见】3、 【推荐意见】 全书共阐述了四类可用于压疮预防局部皮肤保护的敷料: 薄膜（包括薄膜以及液体薄膜等） 水胶体、 亲水泡沫（包括单一泡沫、藻酸盐泡沫、水胶体泡沫等） 多层软硅胶泡沫敷料（疏水泡沫） 回顾证据等级： A,B,C,D 9 P36、37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】 指导意见对敷料在压疮预防中的推荐 指导意见对敷料在压疮预防中的推荐 关注角度： 1、有效性 2、安全性 10 P5、一、文件检索策略与推荐意见分级 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 只有一类敷料是唯一的A类推荐！ 11 P37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 【推荐意见】 2.对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防 （推荐意见=A） 12 P37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】2. A类证据英文原文 13 多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在 骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究 P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据 14 多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在 骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究 P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据 压疮发生率绝对下降10%↓，相对下降76.3%↓ 同时解决四大外力因素！ 结论 结果显示多层软硅胶泡沫敷料可以 有效降低压疮发生率！！ 15 多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在 骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究 RCT验证的有效性 P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 【推荐意见】 5、硅胶敷料 16 P60、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用推荐意见5. 美皮康有边型骶尾敷料！！ 美皮康足跟型敷料！ 仍为美皮康敷料！ 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 其他的B类推荐敷料有效性怎样？ 17 18 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 【推荐意见】 3.关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用 （推荐意见=B） P37、四、压疮预防3、皮肤防护 【推荐意见】3. 19 【推荐意见】 1. 薄膜敷料 1.2液体敷料可用于压疮预防和一期压疮的患者（推荐意见=B） 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 P59、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用推荐意见1.2 20 注意只单一认可了剪切力! B类证据显示： 薄膜、水胶体优于 亲水性泡沫敷料 P37、四、压疮预防3、皮肤防护 【推荐意见】1. 敷料对于压疮预防有效性的比较推荐 【推荐意见】 1.皮肤保护可降低压疮发生率，在受压部位使用薄膜敷料，水胶体敷料，（亲水型）泡沫敷料均