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ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理措施 　　摘要：目的: 研究ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法。方法:回顾性分析我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者的临床资料，分析患者发生肺部感染的原因与护理方法。结果: 在68例患者中，有25例患者发生肺部感染，感染率36.8%。患者肺部感染的危险因素有留置胃管、意识障碍、肺部疾病、年龄。结论: 有效的护理干预有利于降低患者肺部感染率，提升患者生活质量。 　　关键词：ICU；脑出血；危险因素；护理措施 　　脑出血在ICU病房中较为常见，因在抢救过程中受到很多因素的影响，发生医院感染的风险较高，其中肺部感染发生的几率最大[1]。肺部感染会使病情加重，对患者康复情况造成严重影响，并加大住院成本，造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染的措施，降低感染率，才有利于提高患者生活质量，促进疾病好转。本文主要分析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法，现将研究情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者为研究对象，男性36例，女性32例，年龄在21至85岁间，平均年龄57.85±6.68岁。患者出血部位：皮质下10例、全脑室5例、丘脑12例、基底部23例、脑干10例、颞叶下8例。 　　1.2 一般方法 　　患者入院后，均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍等状况进行统计。 　　其中年龄超过60岁的患者38例，不超过60岁的患者30例；有意识障碍者25例，无意识障碍者43例；留置胃管者45例，未留置胃管者23例；有肺部疾病者35例，无肺部疾病者33例。 　　1.3 统计学方法 　　对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经研究得知，在68例患者中，有25例患者发生肺部感染，感染率为36.8%。ICU脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄、意识障碍、留置胃管、肺部疾病。如下表所示，从下表中可得知，年龄超过60岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者，两组对比具有统计学意义（P0.05）；有意识障碍的患者肺部感染率高于无意识障碍患者的肺部感染率，对比具有统计学意义（P0.05）；患者留置胃管后，产生肺部感染的几率更大，与留置胃管患者相较，具有统计学意义（P0.05）；有肺部疾病的患者极易发生肺部感染，与无肺部疾病的患者相比，具有统计学意义（P0.05）。 　　患者肺部感染危险因素（表1） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　经研究得知，真菌是最主要的肺部感染病原菌，所占比例为24.3%。随后依次是铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌6株、金黄色葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株、粪肠球菌3株、阴沟肠杆菌1株。 　　两组患者的肺部感染病原菌分布情况（表2） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　ICU脑出血患者在住院期间，若护理不当，极易出现肺部感染，患者发生肺部感染后，便会加重病情，增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出，常见的肺部感染危险因素主要有年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍。 　　3.1 肺部感染危险因素 　　3.1.1 留置胃管 　　留置胃管会增加患者肺部感染的风险，患者留置胃管后，咳嗽反射能力下降，易出现吞咽困难的情况，对胃肠道功能造成的影响非常大，且易对咽部造成刺激，使局部黏膜受到损伤，细菌会长期停留于咽部[2]。脑出血后，通常会使用制酸剂，导致患者胃内PH值上升，增加胃内细菌定植，易诱发肺部感染。 　　3.1.2 意识障碍 　　若患者存在意识障碍，吞咽反射与咳嗽反射均减弱，患者痰液排出困难，再加上脑出血患者常因颅内高压，引发呕吐症状，对于有意识障碍的患者而言，此时极有可能产生误吸的情况，引发吸入性肺炎。 　　3.1.3 肺部疾病 　　有肺部史的患者往往更容易出现肺部感染，因患者抵抗能力弱，心肺代偿功能较差，且因脑出血，长期卧床，甚至处于昏迷状态，呼吸道内存在大量分泌物，并积压于患者肺底，此时诱发肺部感染的风险非常大。脑出血患者主要因肺功能差、大量痰液分泌等影响，易发生肺部感染。 　　3.1.4 年龄 　　肺部感染患者多见于老年人，年龄超过60岁的患者防御功能、免疫力已经逐渐退化，患者器官老化，发生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道内中大量分泌物无法及时排出，且活动受到限制，可能会产生坠