中药内服外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病疗效观察.docVIP

中药内服外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病疗效观察 　　【摘 要】目的：观察中药内服配合外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病的临床疗效，探讨其作用机理。方法：120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组口服活血化瘀、化痰散结、软坚消肿中药及外敷中药治疗；对照组应用三苯氧胺治疗。20天为一个疗程。结果：经过2-3个疗程的治疗观察，两组主要症状、体征均有所改善（P 0.01），治疗组优于对照组（P 0.01）。结论：中药内服配合外敷治疗痰瘀互结型乳腺增生病效果显著。 　　【关键词】中药内服外敷疗法；乳腺增生病；痰瘀互结 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3842-02 　　乳腺增生病是妇女常见病，多发病。占乳腺疾病的首位。我们采用中药内服外敷治疗乳腺增生病60例，取得了显著疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院120例门诊患者。随机分为两组。治疗组60例，年龄38～57岁，平均42.5岁；病程8天―4年，平均 3.7 年。对照组60例，年龄40～58岁，平均 48.5 岁；病程4天―6年，平均3.8 年。经卡方检验，两组在年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1以2000年中华中医药学会乳腺病专业委员会的诊断标准为依据。①症状与体征：a.乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射到腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续疼痛3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。b.一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。②排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症及乳房恶性肿瘤。③辅助检查。并经我院GE公司彩超及国产高频钼靶X线检查诊断。 　　1.2.2痰瘀互结型分型标准 主症：乳房刺疼；肿块呈多样性，边界不清，质较韧；舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫。次症：乳房刺疼和（或）肿块与月经、情绪不甚有关：月经衍期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。具3项主症或2项主症+2项次症即可诊断。 　　1.3 排除标准 　　经彩超及钼靶X线摄片排除良恶性肿瘤患者；哺乳期及有心肝肾和其它脏器严重疾病及精神病患者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1治疗组：中药外敷 采用广东省科技攻关课题成果中药药贴成分：玫瑰花 橘核 丁香 当归 冰片 乳香 肉桂等各等分共研细末备用。 用法：把上述药适量炒热（不烫皮肤）后用医用纱布包裹外敷在肿块最明显及疼痛最明显之处[1]。1次/d。 　　1.4.2 中药内服 中药选用：半夏12g 、陈皮20g、桃仁12g、红花10g、益母草12g、莪术8g、丹参10g、瓜蒌20g、僵蚕10g、海藻10g、炒白芥子10g、山甲珠15g、山茨菇3g、牡蛎10g、七叶一枝花10g、柴胡10g、桔梗10g、淫羊藿15g、菟丝子15g、杜仲15g、老鹿角5g研细末。水煎服，每日一剂，分两次口服。 　　1.4.3 对照组：口服三苯氧氨10mg，2次/d，饭后口服。以上两组服用时间均为3个疗程，每疗程21天。经期停用。所有病例均门诊随访6个月。 　　1.5疗效标准 　　按照全国中医外科学会乳腺病专题组指定的疗效标准。临床痊愈：肿块和乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：肿块最大径缩小≥1/2，乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小≤1?2，乳痛减轻，或肿块缩小≥1/2，乳痛减轻不明显。无效：肿块及乳痛均无改善。 　　1.6统计学方法 　　采用spss12.统计学软件进行分析。两组数据中疗效以率表示，比较采用卡方检验。 　　2 结果 　　治疗组60例：治愈49、显效10、有效1例。治愈率82 %；对照组：治愈31例、显效10、有效15例、无效4例。治愈率52 % .两组治愈率比较差异有统计学意义（P0.01）.治疗组优于对照组。 　　3 讨论 　　乳腺增生病是一种慢性乳腺良性疾病，内分泌激素失调的观点已被大多数学者认可。西医治疗主要有外源性激素类药物治疗和手术。内分泌治疗虽有效，但其副作用多，且存在停药反应等缺点。手术治疗对局限性增生病灶疗效较好，但对弥漫性病灶疗效不佳，且有创伤，患者不易接受. 　　乳腺增生病属中医学乳癖范畴，其发生多于肝、肾及冲任等脏腑经络功能失调有密切关系；肝主疏泄，宜疏畅而条达，情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结与胃络乳房，经络阻塞不通而发生疼痛[2]。肝气郁久化热，灼津炼液而呈痰，肝郁日久，气滞血瘀痰凝而呈肿块，结滞乳中成乳癖。乳房位于胸中，与肺相邻，肺气的宣发使精气向外滋养