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中西药结合治疗细菌性肺炎疗效观察 　　【摘要】 目的 观察中西药结合治疗细菌性肺炎的疗效。方法 120例细菌性肺炎患者随机分为西药组与中西药结合组， 每组60例， 比较两组疗效。结果 西药组治愈最短22 d， 最长36 d， 平均治愈时间28.1 d；中西药结合组治愈最短16 d， 最长26 d， 平均治愈时间20.5 d。中西药结合组治愈时间明显少于西药组， 两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 中西药结合疗效明显优于单纯西药治疗。 　　【关键词】 细菌性肺炎；中西药结合治疗；疗效观察 　　近年来， 运用中西药结合治疗细菌性肺炎60例， 取得了较单纯西药明显为优的疗效， 现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组共120例， 其中男68例， 女52例；16～30岁者12例， 31～50岁者13例， 51～65岁者18例， 65岁以上者77例， 平均年龄62.8岁；病程1～5 d；中医辨证：痰热壅肺型108例， 痰热兼风热表证未解者12例。以上120例随机分为西药组和中西药结合组各60例， 两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 起病急， 有程度不同的发热、咳嗽、咯痰及胸痛表现；肺部体征早期不明显， 实变期可有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音及湿性?音等体征；白细胞计数及中性粒细胞升高；X线检查示炎性浸润阴影；涂片可找到致病菌；除外肺结核、肺肿瘤、肺梗死等疾病。 　　1. 3 治疗方法 西药组：常规应用头孢类、红霉素， 有厌氧菌感染者常规配用甲硝唑；对症治疗：止咳药、化痰药， 必要时雾化吸入。中西药结合组：除以上西药治疗外， 同时应用自拟清肺化痰汤。方药组成：黄芩30 g， 金银花30 g， 连翘15 g， 板蓝根30 g， 鱼腥草（后下）30 g， 白花蛇舌草30 g， 生石膏（先煎）60 g， 芦根30 g， 瓜蒌皮15 g， 浙贝母12 g， 百部15 g， 胖大海15 g， 桔梗10 g， 紫苑10 g， 人参10 g， 生甘草10 g。1剂/d， 水煎2次， 取汁200 ml/次， 2次煎液合在一起， 均分2～3次口服。可同时取药液30 ml做雾化吸入， 1～2次/d。方药加减：兼发热、恶风等风热表证者加桑叶12 g、菊花12 g；痰多者， 加葶苈子（布包）12 g、大枣（劈）5枚；热邪伤阴较重、痰少不易咳出者， 桔梗、紫苑皆重用至15 g， 再加远志12 g、沙参15 g、麦冬15 g；有发热者， 加柴胡15 g；便秘者加生大黄10～15 g；痰中带血者， 加白芨粉6 g（分冲）、三七粉3 g（分冲）；食欲不振者， 加山楂12 g、麦芽15 g、陈曲15 g、鸡内金15 g；恶心者， 加半夏12 g或竹茹12 g；兼鼻塞者， 加苍耳子12 g、辛夷12 g；有高血压者， 去人参加西洋参10 g。 　　1. 4 疗效标准 体温正常， 症状及异常体征消失， 血象恢复正常及胸部X线检查病变吸收， 痰菌培养阴性即判为治愈。 　　1. 5 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　西药组、中西药结合组各60例治愈率均达100%， 但治愈时间长短差异显著：西药组治愈最短22 d， 最长36 d， 平均治愈时间28.1 d；中西药结合组治愈最短16 d， 最长26 d， 平均治愈时间20.5 d。结果显示， 中西药结合组治愈时间明显少于西药组， 两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　细菌性肺炎是各种致病菌感染引起的肺实质性炎症， 其致病菌主要有革兰阳性菌， 如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等；革兰阴性菌如流感杆菌、绿脓杆菌等；厌氧菌[1]。当机体免疫力低下或病毒继发感染时， 呼吸道防御机能受损， 细菌侵入下呼吸道， 引起肺泡毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润等炎症表现。中医属咳嗽范畴， 认为由风热或瘟毒经皮毛或口鼻犯肺， 导致肺气不宣、痰热壅肺之症候。 　　治疗上西医之原则主要是及时足量地应用抗生素， 并对症应用止咳、化痰等药物[2]。中医主要以清泄肺热， 兼以止咳化痰， 有风热表证者佐以疏散风热[3]。自拟方中黄芩入肺经， 性寒清热， 为清泄肺热之圣药， 并善清肌表之热， 是为主药， 故用量较大；现代医学研究表明， 黄芩对肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用， 并有抗流感病毒和解热作用。金银花入肺经， 甘寒清热而不伤胃， 芳香透达而不遏邪， 既善清热解毒， 又能宣散风热， 应用于本病， 亦为要药， 用量也较大；现