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剖宫产与妊高症患者母儿预后112例临床分析 　　（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院妇产科湖北 孝感 432100）摘要： 本文通过随机的挑选本院112例妊高症患者。详细分析这112例患者分娩的方法、子痫情况、围产儿的情况、产后出血、死亡率等，并做详细的记录，最后分析剖宫产与妊高症患者母儿预后的临床效果。 　　关键词：剖宫产；妊高症；母儿预后；临床分析 　　【中图分类号】R719.8【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0237-01 妊高症是危及母儿健康和生命在妊娠期的一种非常严重的多发病，随着社会的发展，随着剖宫产率的逐年增高，导致妊高症变得越来越频发。本文主要对112例妊高症患者进行临床分析，深入的分析剖宫产对妊高症患者母儿预后的影响[1]。现在报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料： 选取本院的2011年1月至2012年1月的妊高症患者112例。这段时间的分娩的总数是4000例，发病率为 2.80%。按照相关的标准划分为以下等级。重度患者为62例（先兆子痛患者为45例，子痫患者为16例，妊高症1例），中度患者为36例，轻度患者为14例。 　　1.2 分娩的方法： 在这112例患者中，阴道分娩66例，剖宫产46例。66例阴道分娩的患者中有自然分娩44例、胎吸15例、臀位牵引2例、产钳1例、引产4例。已有手术指征的妊高症22例、重症妊高症的患者62例、剖宫产35例、主要占56.46%；产前子痫行剖宫产6例，主要占54.48%。并且，随着社会的不断发展，剖宫产率正在逐年上升。 　　1.3 子痫情况： 在这112例患者中存在子痫的有16例，主要占112例的14.29%，其中产后子痫2例，产时子痫3例，产前子痫为11例。产后子痫2例：其中一个患者是在阴道分娩之后6小时左右发生的，另外一例是先兆子痫剖宫产手术之后，大概7小时才发生的；产时子痫的有3例：这3例都是从阴道分娩的；产前子痫中有5例是阴道进行分娩的，臀位牵引、胎吸、产钳的患者有1例，自然分娩的有2例，窒息儿2例，死胎的有1例，死产的有2例，其中存在产妇死亡1例。剖宫产的6例都是活产，存在3例新生儿窒息，其中还存在一例早产畸形儿在放弃治疗之后死亡。剖宫产的主要指征是：产前子痫1例，在并发脑出血昏迷的情况下进行手术，新生儿出现重度窒息，最后获救，但是产妇死亡；合并胎盆早剥1例；子痫反复发作患者1例，控制子痫的发作不能采取大量的解痉镇静药物，或者是在昏迷的情况下进行手术，手术需要距离最后一次抽搐1个小时左右，这样母婴都能够获救；子痫3例在控制之后3到16个小时[2]。可以防止再次抽搐。 　　1.4 围产儿的情况： 围产儿一共有115例，因为这115例中存在3例双胎。其中4例畸形，围产儿死亡16例，新生儿死亡6例，死胎4例，死产6例，总结出死亡率为139.1%。围产儿死亡均发生在重症妊高症，1例的围产儿死亡，主要是因为早产的畸形儿被放弃了治疗之发生在剖宫产中。阴道分娩出来的的死产有6例，5例新生儿死亡（P0.01）。阴道分娩组占全部的24.20%新生儿窒息率、剖宫产组占全部的21.23%。14例早产，早产率为12.45%，同时期的早产率为4.53%（P0.01）。其中9例的早产儿是阴道分娩，8例死亡，8例双胎早产儿，6例剖宫产活产（P0.01）。 　　1.5 产后出血： 剖宫产组的出血率是10.87%，本组的产后出血大于500毫升。阴道分娩组的出血率为9.09%（P0.1）。其中存在产后大出血2例，大出血大于1000毫升，还伴有休克情况的产生，这是产前子痫阴道分娩者的征象。 　　1.6 死亡率： 其中有2例产妇死亡，1例是剖宫产组的产妇，另外1例是阴道分娩组的产妇。2例患者都是因为在产前发生子痫并且合并脑出血导致死亡。这2例都是农村的妇女，在怀孕的时候没有做好产前相关的检查，存在中度的贫血，2例患者的平均动脉压大于18.7kPa。1例23岁孕1产0孕30周，入院一个小时，在这个期间没有抽搐的现象或者是昏迷的现象并且接近临产，在五个小时之后，臀位阴道助娩一女婴，在产后三天死亡。另外一例36岁孕4产1孕38周，在进入医院的十五个小时之后通过药物治疗之后没有明显的效果，并且存在浅昏迷、抽搐现象，在昏迷之后的三十六个小时，经过剖宫手术取出胎儿，新生儿虽然中度的窒息，但也获救，但是产妇在六天之后死亡。 　　2 讨论 　　妊高症患者剖宫产随着社会的不断发展逐年的增多，妊高症的发生发展其实是跟胎儿胎盘之间存在紧密的联系。如果妊娠终止就是病因的解除，从根本上切断体内的恶性循环系统，所以，终止妊娠是目前最有效的方法，也是治疗妊高症唯一的方法[3]。对待重症的妊高症，尤其是通过产前子痫药物治疗却没有效果的患者，可以在对患者抢救的手术